張自珍

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的綜合性學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心的整體護(hù)理理念。隨著高職教育的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求越來(lái)越高。傳統(tǒng)培養(yǎng)模式過(guò)于注重理論學(xué)習(xí)，而忽視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不能滿足社會(huì)需要，為此，必須尋找新的培養(yǎng)模式。校院合作培養(yǎng)模式是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。這種模式充分發(fā)揮了學(xué)校與醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢(shì)，將職業(yè)教育的場(chǎng)所從學(xué)校轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，護(hù)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理和授課，護(hù)生能最大限度地接觸患者。從2007年開(kāi)始我校與衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院合作，共同培養(yǎng)三年制護(hù)理大專生。本研究將我校2010級(jí)三年制大專護(hù)理專業(yè)3個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施校院合作培養(yǎng)模式，將另3個(gè)三年制大專護(hù)理班作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式。比較兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及專業(yè)成績(jī)，從而探討校院合作培養(yǎng)模式在高職護(hù)生培養(yǎng)過(guò)程中的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法，從我校2010級(jí)三年制大專護(hù)理專業(yè)12個(gè)班中，選取3個(gè)班共175名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組，另外3個(gè)班共164名護(hù)生作為對(duì)照組。兩組護(hù)生入學(xué)成績(jī)、生源素質(zhì)等方面比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組護(hù)生第一學(xué)年均在學(xué)校進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)課程及大部分文化基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，從第二學(xué)年開(kāi)始，采取不同的培養(yǎng)模式進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，課程教學(xué)主要由學(xué)校的任課教師完成，基本技能操作和見(jiàn)習(xí)在學(xué)校模擬病房和實(shí)訓(xùn)室完成，護(hù)生不直接接觸患者。實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)入衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，由醫(yī)院抽調(diào)具有高級(jí)職稱且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師授課。根據(jù)醫(yī)院工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，每周一、三、五上午為見(jiàn)習(xí)時(shí)間，護(hù)生在病房進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，其余時(shí)間學(xué)習(xí)理論知識(shí)，晚自習(xí)由護(hù)生自主學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自主學(xué)習(xí)能力情況：第二學(xué)年結(jié)束時(shí)，利用“護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表”對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，該量表由28個(gè)條目組成，21個(gè)條目為判斷題，其他7個(gè)條目為選擇題[1]。（2）期末考試成績(jī)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)等課程結(jié)束時(shí)，由學(xué)校教務(wù)科從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試題組成試卷，兩組護(hù)生在同一時(shí)間進(jìn)行考試，考完后由同一批教師進(jìn)行雙盲閱卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

組別 人數(shù) 明確需求能力自我管理能力合作學(xué)習(xí)能力獲取信息能力善于總結(jié)能力對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P 1641757.82±1.7112.67±3.12<0.0510.43±3.3615.21±4.39<0.0516.21±3.4922.54±5.28<0.0520.12±5.1628.17±7.32<0.055.14±1.528.97±2.66<0.05

2.2 兩組護(hù)生期末考試成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 人數(shù) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P 16417572.67±6.1281.47±9.71<0.0567.49±5.3576.34±11.36<0.0575.68±8.2187.34±10.27<0.0574.13±9.2684.24±10.09<0.05

3 討論

護(hù)理學(xué)要求理論與實(shí)際緊密聯(lián)系。高職護(hù)生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式以“三段式”教學(xué)為主，即基礎(chǔ)課程教學(xué)、臨床課程教學(xué)、實(shí)習(xí)，三者各自獨(dú)立、互相割裂，特別是臨床課程教學(xué)環(huán)節(jié)，護(hù)生見(jiàn)習(xí)主要在學(xué)校模擬病房和實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，沒(méi)有臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，護(hù)生不直接接觸患者，從而造成理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，不利于護(hù)生臨床思維的培養(yǎng)[2]。因此，校院合作培養(yǎng)模式便應(yīng)運(yùn)而生，它是高職護(hù)理教育改革的必由之路。校院合作，即學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)合辦學(xué)，采用校院一體化的人才培養(yǎng)模式，形成學(xué)校與醫(yī)院“你中有我、我中有你”的雙贏機(jī)制，基礎(chǔ)課程教學(xué)在學(xué)校完成，而臨床課程教學(xué)場(chǎng)所由學(xué)校轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，由醫(yī)院抽調(diào)具有高級(jí)職稱且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師授課，護(hù)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，并直接接觸患者，最大程度保證學(xué)校的專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)方案始終與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)[3]。衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院是一家綜合性三級(jí)醫(yī)院，科室齊全，病源豐富，我校與這家醫(yī)院共同培養(yǎng)三年制護(hù)理大專生。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力（包括明確需求能力、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、獲取信息能力、善于總結(jié)能力）及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，提示校院合作培養(yǎng)模式可明顯提高高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)成績(jī)，值得進(jìn)一步推廣。

開(kāi)展校院合作后，由于護(hù)生直接接觸患者，了解了患者的痛苦和需要，明確了護(hù)理措施在疾病康復(fù)中的作用；同時(shí)，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)帶教教師講解具體的醫(yī)患糾紛案例或由有類似經(jīng)歷的患者現(xiàn)身說(shuō)法，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)既可以治病救人，也可能因疏忽大意給患者留下終身痛苦，這些將大大增強(qiáng)護(hù)生明確需求能力及自我管理能力，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。在見(jiàn)習(xí)中，患者也會(huì)向護(hù)生提各種各樣的問(wèn)題，對(duì)不會(huì)回答的問(wèn)題，護(hù)生可通過(guò)各種渠道（如詢問(wèn)帶教教師、任課教師或求助于網(wǎng)絡(luò)）獲取信息，從傳統(tǒng)的“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[4]。護(hù)士與醫(yī)生既有分工，又有合作，合作大于分工。護(hù)生需要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，也需要不斷地總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，護(hù)生逐漸認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的重要性，從而增強(qiáng)他們合作學(xué)習(xí)能力及善于總結(jié)能力。醫(yī)院提供真實(shí)的病例，加強(qiáng)了治療、護(hù)理的示范和指導(dǎo)，給予護(hù)生思考與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使護(hù)生及時(shí)將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，既能學(xué)以致用，又能超越課堂的局限，因此，可明顯地提高護(hù)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)效果[5]。但是，臨床課程的教師對(duì)這種新的培養(yǎng)模式，需要一個(gè)學(xué)習(xí)與適應(yīng)的過(guò)程，因而學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)任課教師的培訓(xùn)，使他們充分了解校院合作培養(yǎng)模式的內(nèi)涵和實(shí)際意義。

[1]張連輝，何紅燕.工作過(guò)程課程改革對(duì)高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（5）:1235-1237.

[2]高云，周麗娟.在校高職護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2012，26（4）:1131-1132.

[3]惠愛(ài)玲.校院合作，工學(xué)同步，發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）:29-30.

[4]鄭少燕，楊棉華，蔡琮.實(shí)施綜合化課程改革讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（12）:1916-1917.

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