薛延輝

維生素D缺乏或不足可影響骨的代謝生長(zhǎng), 引發(fā)糖尿病、腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病等。由于老年人維生素D缺乏或不足, 易導(dǎo)致骨代謝失常、成骨轉(zhuǎn)換過(guò)程異常而發(fā)生骨質(zhì)疏松［1］, 維生素D在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后的主要活性形式25OHD是類固醇激素家族成員之一, 因此補(bǔ)充維生素D可以有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。本研究主要探討維生素D水平與骨代謝的關(guān)系,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009～2012年本院保健病房住院的老年男性患者198例, 年齡65～86歲。按其血清25OHD水平將其分為4組, 分別為：維生素D嚴(yán)重缺乏組, 維生素D缺乏組, 中間水平組, 高水平組 。排除：①甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的患者。②服用的藥物可影響骨代謝的患者。

1.2 方法 采集患者清晨空腹靜脈血5 ml, 進(jìn)行血清分離,應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定, 血清檢測(cè)范圍4～100 ng/ml, 最低檢測(cè)值為4 ng/ml, 批內(nèi)精度3.7%～4.8%,批間精度4.3%～7.2%。骨鈣素測(cè)定：檢測(cè)范圍為0.5～300.0 ng/ml, 最低檢測(cè)值為0.5 ng/ml, 批內(nèi)精度1.1%～4.2%,批間精度1.7%～6.3%。PINP測(cè)定:檢測(cè)范圍5～1200 ng/ml, 最低檢測(cè)值為5 ng/ml, 批內(nèi)精度為1.6%～2.8%,批間精度2.4%～2.6%。β-CTX測(cè)定：檢測(cè)范圍為10～6000 pg/ml, 最低檢測(cè)值為10 pg/ml, 批內(nèi)精度1.2%～4.7% ,批間精度1.5%～4.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用(±s)表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按血清 25OHD水平將患者分為：維生素D嚴(yán)重低下組、低下組、中間水平組、高水平組, 詳見(jiàn)表1。維生素D嚴(yán)重低下組BGP分別高于低下組、中間水平組和高水平組(P<0.05)。維生素D嚴(yán)重低下組BGP水平高于中間水平組 (P<0.05)。維生素D嚴(yán)重低下組PINP水平分別高于低下組、中間水平組和高水平組(P<0.05)。維生素D嚴(yán)重低下組PINP水平高于中間水平組 (P<0.05)。不同組別血清250HD與 β-CTX水平比較的結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 , 詳見(jiàn)表2。

表1 維生素D水平分類情況

表2 四組受試者骨代謝檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

維生素D可提高機(jī)體對(duì)鈣、磷的吸收, 促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化, 維持血液中檸檬酸鹽的正常水平。老年患者攝入量逐漸減少, 維生素D缺乏較為常見(jiàn)［2］, 易發(fā)生骨質(zhì)疏松。本實(shí)驗(yàn)將所有受試者的血清25OHD水平分為4組觀察研究, 血清25OHD水平對(duì)骨鈣素和I型膠原N端前肽影響較明顯, BGP在25OHD<4 ng/ml時(shí)明顯升高, PINP在25OHD<10 ng/ml時(shí)明顯上升, 25OHD水平與BGP和PINP呈獨(dú)立負(fù)相關(guān), 提示低維生素D血癥可能對(duì)骨形成有直接影響［3］。本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn),β-CTX與血清25OHD無(wú)明顯相關(guān)性, β-CTX作為反映骨吸收的指標(biāo), 在不同維生素D水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看來(lái)血清25OHD水平與BGP、PINP獨(dú)立相關(guān), 與β-CTX無(wú)明顯相關(guān)性, 血清25OHD可能是影響骨代謝的調(diào)節(jié)因子之一, 老年人既要重視維生素D的適量補(bǔ)充, 又不能僅用維生素D而忽視選用其他合理的藥物。

［1］Ralston SH.Genetics of osteoporosis.Ann N Y Acad Sci, 2010(1192):181-189.

［2］陳家倫.臨床內(nèi)分泌學(xué).上海：上海科技出版社, 2011:1429-1431.

［3］朱漢民,程群,甘沽民,等.上海地區(qū)人群維生素D狀態(tài)研究.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2010, 3(3):157-162.