趙莉娜 胡曉華

河南中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)研究生，河南 鄭州 450003

藥物流產(chǎn)是受孕后終止妊娠的一種方法，相對(duì)于手術(shù)具有痛苦小、價(jià)格低、安全等優(yōu)點(diǎn)。但也有副作用，主要是藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長和出血量多，雖在藥物流產(chǎn)后加用縮宮藥及抗生素，但優(yōu)勢療效仍不顯著[1]，給患者帶來了很大痛苦。臨床上我們采取宮血立停煎劑減少藥流引起的出血時(shí)間，通過觀察取得較好的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2012年10月間來我院就診的89例的健康早孕婦女，經(jīng)婦科檢查，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超證實(shí)為宮內(nèi)早孕、無藥物流產(chǎn)禁忌證，隨機(jī)分成觀察組45例和對(duì)照組44例。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 米非司酮 (55mg/片)、米素前列醇(200ug/片)由湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，宮血立停煎劑 (河南省中醫(yī)院院內(nèi)制劑，組方為:黃芪30g，益母草30g，旱蓮草30g，生地榆30g，茜草12g，貫眾炭15g，黃芩炭12g，白術(shù)炭10g，黨參15g，炒紅花10g，升麻3g，甘草5g以上諸藥水煎，濃縮400ml口服，一日2次)。所有患者于第1、2天晨空腹服用米非司酮片5mg，12h后再服用25mg，服藥后2h進(jìn)食，第3天晨空腹服用米索前列醇片600ug，如4h經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無孕囊排出即加服米索前列醇片400ug。觀察組患者在服用米非司酮第l天開始餐后30min加服宮血立停煎劑200ml，每日2次，共服7d。對(duì)照組不加用其他任何藥物。

1.2.2 流產(chǎn)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及用藥后臨床觀察 ①完全流產(chǎn):用藥后妊娠物已完全排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已閉，子宮接近正常大小;②不全流產(chǎn):用藥后部分妊娠物排出宮腔，并部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口;婦科檢測宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù);③失敗:用藥后一周后未見妊娠物排出，彩超示宮腔內(nèi)妊囊仍存在。

1.2.3 陰道出血量及陰道出血時(shí)間:①陰道出血量以平素正常月經(jīng)量為參照分為三類:低于月經(jīng)量;等于月經(jīng)量;高于月經(jīng)量。②完全流產(chǎn)患者月經(jīng)恢復(fù)情況:自服用米素前列醇計(jì)算為第1天。③服藥后毒副反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組流產(chǎn)效果比較 (見表1)

表1 兩組患者藥物流產(chǎn)效果比較 (例)

2.2 兩組完全流產(chǎn)患者陰道出血情況比較 (見表2)

表2 兩組陰道出血情況比較 (例)

觀察組中少于及相似月經(jīng)量者41例 (91.11%)，多于月經(jīng)量4例 (8.89%);對(duì)照組少于及相似月經(jīng)量者34例(77.27%)，多余月經(jīng)量10例 (22.73%);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 服藥安全性 觀察組服用宮血立停煎劑后僅1例出現(xiàn)反酸惡心等胃部不適感，未予處理1小時(shí)后癥狀消失，患者繼續(xù)應(yīng)用，隨后未見其他癥狀。

3 討論

通過臨床觀察，宮血立停煎劑配伍米非司酮及米索前列醇不影響藥物流產(chǎn)的效果。宮血立停煎劑是河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科胡曉華教授臨床經(jīng)驗(yàn)方，方選黃芪、黨參健脾益氣統(tǒng)血，益母草、紅花調(diào)經(jīng)通絡(luò)，生地榆、茜草、貫眾碳等藥物活血止血，可加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊，縮短出血時(shí)間，并具有抗炎作用，可明顯減少藥物流產(chǎn)后出血，值得臨床推廣。

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:426.