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九江市中醫(yī)院耳鼻喉科，江西九江 332000

鼻竇炎伴鼻息肉是目前臨床耳鼻喉科中最為常見的一種疾病，手術(shù)是對(duì)該疾病進(jìn)行治療的有效手段。傳統(tǒng)手術(shù)治療所導(dǎo)致出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，而鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)操作產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，治療有效率高，已被臨床廣泛用于對(duì)鼻竇炎伴鼻息肉疾病的治療過程中[1]。為探討應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)對(duì)合并患有鼻息肉的鼻竇炎患者實(shí)施治療的臨床效果，該次研究對(duì)該院2010年10月—2012年10月間收治的合并患有鼻息肉的鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中資料來(lái)源于該院收治的78例合并患有鼻息肉的鼻竇炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男23例，女 16 例；齡 33～72 歲，平均（51.6±1.2）歲；病程 1～14 年，平均（4.1±1.6）年；治療組中有男 22例和女 17例；年齡 31～73歲，平均（51.8±1.1）歲；病程 1～16 年，平均（4.3±1.5）年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 采用常規(guī)手術(shù)方式實(shí)施治療。

1.2.2 治療組治療方法 采用Messerklinger術(shù)式，部分患者由于上頜竇腔內(nèi)鼻息肉及干酪樣分泌物較多，故在該術(shù)式基礎(chǔ)上，加經(jīng)上頜竇前壁鉆孔放入鼻竇內(nèi)窺鏡對(duì)竇腔內(nèi)息肉及干酪樣物質(zhì)進(jìn)行清除，使上頜竇自然開口擴(kuò)大，竇腔內(nèi)黏膜得以保留，下鼻道不需開對(duì)孔。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的鼻竇炎、鼻息肉消失時(shí)間、住院治療總時(shí)間、鼻竇炎伴鼻息肉病情治療效果作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈:經(jīng)上述治療后患者的臨床癥狀消失，無(wú)膿涕癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)竇口的開放效果良好，竇腔粘膜非常光滑;有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，仍然有少量的膿涕存在，檢查發(fā)現(xiàn)竇腔的粘膜部分區(qū)域出現(xiàn)水腫、肥厚現(xiàn)象;無(wú)效:癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，存在明顯的膿性分泌物，檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)腔粘連程度明顯，竇口發(fā)生狹窄或閉鎖[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 鼻竇炎、鼻息肉消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)（6.29±1.04）d治療后鼻竇炎和鼻息肉癥狀消失，治療組患者經(jīng)（3.16±0.85）d治療后鼻竇炎和鼻息肉癥狀消失，兩組癥狀消失時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者共計(jì)住院接受治療（8.74±1.66）d，治療組患者共計(jì)住院接受治療（5.94±1.37）d，治療組患者住院時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者鼻竇炎、鼻息肉消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較(d)

2.2 鼻竇炎伴鼻息肉病情治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)手術(shù)治療后，治愈10例，治療效果為有效者18例，無(wú)效者11例，總有效率為71.8%；治療組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后，治愈14例，治療效果為有效者22例，無(wú)效者3例，治療總有效率為92.3%。顯然治療組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者鼻竇炎伴鼻息肉病情治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著臨床治療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，已經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生條件的進(jìn)一步改善，鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)在臨床治療過程中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，在實(shí)踐方面也取得了令人滿意的實(shí)際效果。該項(xiàng)手術(shù)治療技術(shù)的出現(xiàn)使得臨床對(duì)鼻息肉鼻竇炎進(jìn)行治療的方法又向前邁了一大步[3]。采用常規(guī)手術(shù)方式對(duì)鼻竇炎伴鼻息肉患者進(jìn)行治療，產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對(duì)加大，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，患者需要承受較大的痛苦，術(shù)后患者的鼻腔內(nèi)出現(xiàn)的分泌物較多，需經(jīng)常進(jìn)行清理，不僅僅會(huì)使醫(yī)護(hù)人員的工作量加大，而且會(huì)使感染的發(fā)生率升高，可能給患者帶來(lái)更大的痛苦[4-5]。而從鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)鼻息肉鼻竇炎進(jìn)行治療的過程進(jìn)行分析，該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要包括:在手術(shù)操作的過程中患者所承受的痛苦與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較相對(duì)較輕，同時(shí)手術(shù)操作過程中產(chǎn)生的創(chuàng)傷也較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，手術(shù)可取得令人滿意的治療效果。

[1]梁維紅.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療28例臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):84-85.

[2]曹先友,程振安,朱平.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉167例體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2011,19(2):100-101.

[3]譚亞莉,張東軍.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5258.

[4]Wilson JP,Burgess G,Winfield RD,et al.L.Sturgeons versus surgeons:leap-ing fish injuries at a level I trauma center[J].American Surgeon,2009,75(3):220-222.

[5]Dueck A,Poenaru D,Pichora DR.Cost factors in Canadian pediatric trau-ma[J].Canadian journal of surgery,2001,44(2):117-121.