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        早發(fā)型重度子癇前期預防性護理干預的效果分析

        2013-08-20 02:20:28劉群艷林少虹王煥女
        中外醫(yī)療 2013年21期
        關(guān)鍵詞:護理

        劉群艷 林少虹 王煥女

        東莞市石龍人民醫(yī)院,廣東東莞 523326

        子癇前期屬于是懷孕期間一種獨有的病癥,發(fā)病率約為8%,會引發(fā)嚴重的母嬰并發(fā)病癥,不利于妊娠的順利進行。若患者在妊娠的前34周中出現(xiàn)重度子癇前期,那么就容易引發(fā)早發(fā)型重度子癇前期(ES-PE),它發(fā)病早、預后效果不佳,圍產(chǎn)兒的致死率已達到13.3%[1]。怎樣降低圍生兒病死率及早發(fā)型重度子癇前期孕產(chǎn)婦并發(fā)癥是當前婦產(chǎn)科醫(yī)護人員面臨的最大難題,在進行產(chǎn)科風險預測、評估風險的同時,采取具有預防性的護理方法在一定程度上可提高護理的質(zhì)量。該研究選取2011年7月—2013年1月來該院就醫(yī)的早發(fā)型重度子癇前期的54例患者作為研究的主要對象,探討早發(fā)型重度子癇前期預防性護理干預在臨床中的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組資料共計54例,均為來該院就醫(yī)的早發(fā)型重度子癇前期的患者,年齡 22~40 歲,平均(27±3.5)歲,孕周均少于 34 周,隨機分成觀察組(常規(guī)醫(yī)療護理聯(lián)合預防性護理干預)27例和對照組(常規(guī)醫(yī)療護理)27例。兩組孕婦在年齡、文化程度、孕周、初產(chǎn)婦比例、腎炎病史發(fā)病率、高血壓家族病史、妊娠期糖尿病發(fā)生率等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),具有可比性。用SAS(焦慮自評量表)評估患者治療前后的早發(fā)型重度子癇前期的焦慮情況,如評分>50分,那么患者便有焦慮癥狀。

        1.2 護理方法

        患者一旦診斷早發(fā)型重度子癇前期病癥,那么要馬上入院進行治療,觀察組在進行常規(guī)護理(藥物護理、身體護理)的基礎上聯(lián)合預防性護理干預方法,具體如下:①預防性評估:以孕婦的實際情況為依據(jù),評估可能引發(fā)的風險,制定恰當?shù)淖o理方法。②認知療法:讓患者了解其病情,緩解其緊張、焦慮情緒,配合治療。③支持療法:給予患者關(guān)心及呵護,同時要指導家屬關(guān)心患者,給予患者強大的支持。④松弛療法:2次/d進行音樂氧療,30 min/次,指導患者加強呼吸放松訓練,3 次/d,15 min/次,時間延續(xù)到分娩完成。對照組僅進行常規(guī)護理(藥物護理、身體護理)。

        1.3 統(tǒng)計方法析

        2 結(jié)果

        ①兩組患者在入院時焦慮人數(shù)上相比無差異統(tǒng)計學意義(P>0.05);當妊娠完成后,兩組患者在焦慮心理反應、期待治療時間上觀察組(12±3)d,對照組(8±2)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者在焦慮評估、期待治療時間上的比較[n(%)]

        ②兩組患者在妊娠并發(fā)癥(子癇、肺水腫、肝功能受損、DIC、胎盤早剝)、分娩孕周、新生兒重度窒息、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒輕度窒息等方面相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        由于科學技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學的發(fā)展也較為迅速,護理工作更加全面、周詳,在對患者的身體護理的同時,還要對患者身心健康予以護理。由于社會的不斷進步,人們越來越注重對疾病的預防。預防性護理干預方法是護理人員經(jīng)風險評估后采用與之相匹配的護理措施,調(diào)節(jié)患者心理機能平衡的同時增強其心理承受能力,從而更好地配合治療[2-3]。對于重度子癇前期的誘因到目前為止還沒有明確的答案,可以確定的是母體的心理壓力是其的一個誘因,會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。

        表2 兩組患者妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局比較[n(%)]

        經(jīng)研究表明,觀察組70.4%和對照組77.8%患者在入院時都有嚴重的早發(fā)型重度子癇前期焦慮病癥。在以前的研究中,子癇前期的主要病癥表現(xiàn)為:身體的全部小動脈出現(xiàn)痙攣,患者常會伴有緊張焦慮情緒,導致交感神經(jīng)興奮,同時,交感神經(jīng)末梢還會釋放大量的去甲腎上腺素及兒茶酚胺,這樣不僅嚴重收縮胎盤血管和小靜脈小動脈,還增加了外周的阻力,在抑制胎兒生長的同時還導致胎盤和心、腦、腎等重要器官缺氧缺血。針對這樣的問題,有學者對子癇前期孕婦和正常孕婦進行調(diào)查,研究心理因素對子癇前期的影響[4-6]。分娩結(jié)束后,觀察組與對照組相比,焦慮情緒出現(xiàn)的較少,差異具有明顯性,這說明,預防性的護理干預方法可以明顯的控制子癇前期患者的心理情緒。本研究表明,患者采用音樂和呼吸松弛療法,能夠有效地緩解其緊張焦慮情緒。在研究的過程中發(fā)現(xiàn),觀察組的期待治療時間相對較長,而新生兒輕度與重度窒息、圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生率卻少于對照組,兩組相比較差異較明顯,具有統(tǒng)計學意義,這說明預防性的護理干預發(fā)方法能夠為患者創(chuàng)造一個安靜、快樂、輕松、具有人文關(guān)懷的環(huán)境,不僅對重度早發(fā)型子癇前期患者的治療有益,還能夠改善圍產(chǎn)兒的結(jié)局。

        總而言之,在進行臨床治療的時候,護理工作者可經(jīng)風險評估及選用恰當?shù)淖o理干預方案,克服患者的失望、恐懼、焦慮、悲觀心理,同時要和患者之間建立良好的關(guān)系,這樣更能夠爭取到患者的積極配合,在取得良好療效的同時延長妊娠周,改善妊娠的結(jié)局。

        [1]張鴻.硫酸鎂聯(lián)合可拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(4):108-109.

        [2]顏建英,曾小燕,劉青閩.子癇前期孕婦血清、胎盤組織MMP-9及NGAL表達變化及其意義的研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(6):464-467.

        [3]吳馳兵.早期心理干預對創(chuàng)傷骨科患者焦慮情緒的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2008,14(18):80-82.

        [4]于曉紅,程兆芳,李華.小劑量硫酸鎂伍用復方羅布麻I號治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果[J].臨床誤診誤治,2010,23(12):1121-1123.

        [5]王占山.拉貝洛爾聯(lián)用硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期132例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(4):543-544.

        [6]劉英楠.丹紅注射液聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(1):6-9.

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