亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        檢驗專業(yè)知識在儀器維修方面的應(yīng)用

        2013-08-20 09:19:24吳劍楊溫冬梅張秀明徐全中黃燕爾
        中外醫(yī)療 2013年22期
        關(guān)鍵詞:負(fù)數(shù)精密度工程師

        吳劍楊 溫冬梅 張秀明 李 曼 徐全中 黃燕爾

        1.中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)中心,廣東中山 528403;2.中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院設(shè)備科,廣東中山 528403

        檢驗報告周期是考核一家實驗水平很重要的要素之一,也是患者判斷醫(yī)院診治水平很直觀的因素之一,而檢驗報告的延遲,常見原因是檢驗儀器故障導(dǎo)致的,故障是否得到迅速的診斷和修復(fù),醫(yī)院維修人員水平的高低,就是檢驗報告按時發(fā)出的關(guān)鍵之一。多數(shù)的醫(yī)院維修人員缺乏醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識的背景。檢驗人員在檢驗專業(yè)知識方面是維修人員很好的補充,但有一種普遍的觀點認(rèn)為維修儀器是工程師們的職責(zé),工程師與檢驗人員缺乏有效溝通,是很嚴(yán)重的誤區(qū)。筆者在日常檢驗工作中,經(jīng)常與工程師共同探討故障原因,效果顯著。下面舉例向大家介紹2013年3月20日筆者與工程師共同處理故障的經(jīng)過:在檢測病人標(biāo)本前完成室內(nèi)質(zhì)控過程很順利,結(jié)果均在控,但在標(biāo)本檢驗過程中,儀器不顯示任何報警提示,結(jié)果偶爾單個或多個項目結(jié)果出現(xiàn)負(fù)數(shù),項目包括:磷(P)、鎂(Mg)尿酸(UA)、總膽汁酸(TBA)、肌酐(CR)等,項目這之間、樣本之間不存在明顯規(guī)律性。這類故障以前從未見過,沒有報警代碼,從維修手冊中無法得到答案,工程師唯有通過觀察,以期能得到答案,但經(jīng)五、六個小時仍未查到原因;且故障有越發(fā)頻繁的趨勢。后來,筆者與工程師共同分析,理清思路,制定了排查方案,最終快速找到了原因,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        儀器為SIEMENS ADVIA 2400全自動生化分析儀??偟鞍祝═P)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),葡萄糖(GLU)檢驗試劑均為SIEMENS公司配套試劑,總膽固醇(CHOL)由利德曼生化科技有限公司生產(chǎn)。

        1.2 方法

        1.2.1 因儀器無任何報警或提示,所以只能從儀器原理工作入手,經(jīng)過對故障最初進行分析,初步總結(jié)出生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)負(fù)數(shù)原因

        1.2.2 處理流程 從表1可知,導(dǎo)致故障的可能原因太多,通過逐步排除法所花時間太長,而且很有可能在拆裝過程中可能引入新的故障,因此不能輕易拆開儀器。經(jīng)過討論,按3個步驟處理。

        ①執(zhí)行相關(guān)程序,分析是否出現(xiàn)異常,所執(zhí)行的程序及效果見表2及圖1。

        ②分析反應(yīng)曲線,比較正常結(jié)果與負(fù)數(shù)結(jié)果的反應(yīng)曲線的差異,初步確定故障的較大可能原因。(篇幅所限,該文中只列舉了Cr和 UA兩個項目,見圖2~圖5)。

        ③設(shè)計精密度試驗進行分析,結(jié)合步驟2分析結(jié)果,找出故障所在部位。

        2 結(jié)果

        從表 2 知道,樣本針(SPP、DPP)、試劑針(R1、R2)、沖洗站、稀釋盤、反應(yīng)盤、攪拌器(MIX1、MIX2)等部件沒有明顯異常,暫不考慮這些部件的原因。從圖1可知,各波長電壓均在4V~9V之間,大部分散點集中在中心±40區(qū)間,符合儀器使用說明書要求,可以排除光源燈故障的可能性。分別比較圖2和圖3、圖4和圖5,分析可以得知,加入R2后吸光度變化幾乎為零,最大可能是R2試劑沒加入到反應(yīng)體系當(dāng)中[1],在重新復(fù)核之前的檢驗結(jié)果時也印證這一點,ALB、CA、AFU、ADA、CO2等單試劑項目中不存在負(fù)數(shù)。基于這點,我們設(shè)計了精密度試驗來驗證猜測(表3),其中ALT為雙試劑速率法,GLU、TP為雙試劑終點法,ALB、CHOL為單試劑終點法。從表3我們可以看到,ALB、CHOL的精密度要明顯優(yōu)于其它三個項目。

        表1 生化檢驗結(jié)果負(fù)數(shù)原因分析表

        表2 執(zhí)行相關(guān)程序分析表

        圖1 光源燈能量檢測圖

        圖2 Cr反應(yīng)曲線圖(異常)

        圖3 Cr反應(yīng)曲線圖(正常)

        圖4 UA反應(yīng)曲線圖(異常)

        圖5 UA反應(yīng)曲線圖(正常)

        表3 精密度試驗結(jié)果

        考慮到試劑針R2在加試劑時偶爾出現(xiàn)吸樣不足,工程師在做精密度試驗的同時,把儀器的后蓋拆下,方便直接觀察與R1和R2的連接的電磁閥及其相連管道。正常情況下,電磁閥運動發(fā)出清脆的“滴達”聲,R2偶爾發(fā)出奇怪的鈍音,電磁閥運動障礙可能性較大。最后,更換電磁閥后再進行重復(fù)性試驗,再也沒有負(fù)數(shù)出現(xiàn),ALT、GLU、TP、ALB批內(nèi)變異系數(shù)(%)均在 3%以內(nèi),符合CLAI’88要求[2-4]。至此,故障基本排除,從開始討論到解決故障,前后用了2 h,效果顯而易見。按照ISO15189質(zhì)量體系要求,我們還重新檢測了室內(nèi)質(zhì)控以及進行了留樣再測,性能均符合要求,才把儀器重新投入使用,就不再一一闡述。

        3 討論

        該院檢驗醫(yī)學(xué)中心擁有各種類型檢驗及輔助設(shè)備近100臺,工作原理千差萬別,發(fā)生故障時表現(xiàn)也五花八門。盡管醫(yī)院已安排了2位工程師負(fù)責(zé)我中心所有維修工作。由于檢驗標(biāo)本量大(生化為例,每天標(biāo)本量1500~2000份,測試數(shù)超過20000),儀器的故障率相對也高,加上設(shè)備數(shù)量龐大,工程師每天幾乎都是馬不停蹄的工作。能否對故障進行快速診斷,就成了維修效率快慢的關(guān)鍵,工程師積累一定經(jīng)驗后,對常見故障會起到藥到病除的效果,但如果故障以前沒處理過,他們往往要花大量的時間進行摸索;遇到儀器沒有報警提示時,就算請教生產(chǎn)廠家的工程師也往往需要花大量時間排查,因為很多醫(yī)院維修人員都是醫(yī)療器械維修專業(yè)出身的,機械電子方面概略的學(xué)習(xí)了一下,主攻方向還是醫(yī)療器械的原理和應(yīng)用,儀器出現(xiàn)故障,通常是對著儀器的報警提示和操作說明書以及平時積累的經(jīng)驗來進行維修。因為檢驗儀器有著獨特的地方,原理復(fù)雜、種類繁多、儀器設(shè)計安裝工藝水平參差不齊。儀器設(shè)計上,大量步進馬達和傳感器的采用使電路設(shè)計及集成電路的選擇也越來越復(fù)雜,電路板設(shè)計越來越緊湊,大量采用了機械裝置、氣動裝置,這給檢驗儀器的維修帶來 越來越大的難度[5-6]。大量的整體結(jié)構(gòu)的應(yīng)用,使維修人員需要更多的了解相關(guān)知識,需要更多的相關(guān)經(jīng)驗。這也就是許多醫(yī)院醫(yī)療器械維修工程師難以進行檢驗儀器維修的主要原因。

        4 結(jié)論

        對維修人員來說,單純的機械、電子、自動化的專業(yè)知識而缺乏檢驗專業(yè)背景,已不再適應(yīng)現(xiàn)狀,掌握一定的檢驗專業(yè)知識且應(yīng)用在實踐當(dāng)中,并積累豐富的經(jīng)驗(如果經(jīng)驗豐富,直接從反應(yīng)曲線上觀察,省略3個處理步驟中的第1步,效率會更高),而檢驗人員如能在維護保養(yǎng)、維修方面多些了解有關(guān)知識,多動手、多動腦,與前者相互彌補,一定會相得益彰,事半功倍。

        [1]朱延清.反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011(12):100-103.

        [2]張秀明,溫冬梅.臨床生化檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010.

        [3]NCCLS.User Demonstration of Performance for precision and Accuracy[S].NCCLS EP15-A,2001.

        [4]楊有業(yè),張秀明.臨床檢驗方法學(xué)評價[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:98-105.

        [5]吳浙君.西門子ADVIA2400全自動生化分析儀故障檢修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012(11):161.

        [6]陳澤斌,許時菲,醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的維修思路[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(24):131-132.

        猜你喜歡
        負(fù)數(shù)精密度工程師
        《機械工程師》征訂啟事
        Kenoteq的工程師研發(fā)環(huán)保磚塊
        英語文摘(2021年10期)2021-11-22 08:02:40
        Phosphatidylinositol-3,4,5-trisphosphate dependent Rac exchange factor 1 is a diagnostic and prognostic biomarker for hepatocellular carcinoma
        青年工程師
        安徽建筑(2020年4期)2020-05-23 01:37:12
        副波長對免疫比濁法檢測尿微量清蛋白精密度的影響
        絕對值的作用
        學(xué)好乘方四注意
        歷經(jīng)艱辛的“負(fù)數(shù)”
        非負(fù)數(shù)|a|、a2幫你輕松解題
        海水U、Th長壽命核素的高精密度MC-ICP-MS測定方法
        亚洲大胆美女人体一二三区| 午夜福利视频男同女同| 一区二区韩国福利网站| 精品国产1区2区3区AV| 国产免费三级三级三级| 日本一区二区三区精品不卡| 亚洲成人一区二区三区不卡| 亚洲av套图一区二区| av成人资源在线观看| 亚洲天堂av一区二区三区不卡| 久久99精品国产麻豆| 亚洲精品无码不卡| 久久精品夜色国产亚洲av| 国产乱妇乱子在线播视频播放网站| 红杏亚洲影院一区二区三区| 精品国产福利久久久| 久久精品国产亚洲av热一区| 亚洲精品天堂日本亚洲精品| 久久精品亚州中文字幕| 亚洲色图片区| 日本无码人妻波多野结衣| 精品久久无码中文字幕| 狠狠干视频网站| 女同舌吻互慰一区二区| 丰满精品人妻一区二区| 亚洲精品~无码抽插| 尤物视频在线观看| 中文字幕欧美一区| 久久91精品国产91久| 日本一区二区在线播放视频| 四虎影在永久在线观看| 99精品国产一区二区三区| 国产成人精品无码播放 | 人妻夜夜爽天天爽| 成人亚洲性情网站www在线观看| 国产精品自产拍在线观看免费| 永久免费毛片在线播放| 久久精品国产亚洲av试看| 一区二区三区高清在线观看视频| 国产av无码专区亚洲avjulia| 天天爽夜夜爽夜夜爽|