劉錦艷 易文琴

湖南省婦幼保健院，湖南長沙 410008

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對于獲取先進(jìn)的醫(yī)療知識、健康的生活理念與方式等的需求也越來越強(qiáng)烈，尤其是大多數(shù)的家庭都是獨(dú)生子女的情況下，人們的優(yōu)生優(yōu)育意識也越來越強(qiáng)。孕婦希望通過更多的渠道了解孕期、分娩期與產(chǎn)后的專業(yè)知識，以利于胎兒在子宮內(nèi)的健康成長和孕婦的順利生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)[1]。規(guī)范的孕期知識宣傳與孕婦孕期健康教育，可以幫助孕婦釋放孕期的心理壓力，做好孕期和產(chǎn)后的營養(yǎng)供應(yīng)，做好新生兒的哺乳與護(hù)理工作。增加孕婦的自我保健能力，還可以提高順產(chǎn)率，識別孕期的危險因素，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀的時候及時就診，降低孕婦和圍生兒的死亡率。為探討科學(xué)合理有效的促進(jìn)孕婦健康的服務(wù)模式，從2012年全年在該院收接受產(chǎn)前檢查的孕婦中隨機(jī)選擇120人進(jìn)行自設(shè)問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院接受產(chǎn)前檢查的孕婦中隨機(jī)選擇120人進(jìn)行自設(shè)問卷調(diào)查，參與調(diào)查的孕婦的年齡在22～42歲之間，平均年齡是（29.4±2.6）歲，懷孕時間分布為 12～38周，平均懷孕時間為（21.5±5.1）周。其中初產(chǎn)婦72人，占到調(diào)查總?cè)藬?shù)的60%，第2次或第2次以上懷孕的孕婦48人，占40%。孕婦的職業(yè)分布為教師、醫(yī)生39人，占32.5%；政府公務(wù)人員20人，占16.7%；私人業(yè)主13人，占10.8%；公司職員15人，占12.5%；工廠工人8人，占6.7%；農(nóng)民8人，占6.7%；自由職業(yè)者 12人，占10%；待業(yè)者5人，占4.2%。孕婦的學(xué)歷水平分布為，研究生及以上24例，占20%；本科及大專51例，42.5%；高中及中專 32例，占26.7%，初中及以下13人，占10.8%。

1.2 調(diào)查統(tǒng)計方法

采用隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷的方式，讓孕婦在調(diào)查選項中選擇是否有需要孕期健康教育的意愿，最希望了解的孕期與產(chǎn)后的健康知識主要有哪些；希望通過什么方式了解孕期健康知識和健康促進(jìn)方式等，并提出自己的意見和建議。為確保孕婦填寫的調(diào)查問卷體現(xiàn)自己的真實意愿，問卷回收后會對其中5%～10%的孕婦進(jìn)行復(fù)查，保證復(fù)查與初次調(diào)查的符合率＞97%，保證調(diào)查的真實準(zhǔn)確，并在接受調(diào)查的孕婦生產(chǎn)后進(jìn)行隨訪研究。

將調(diào)查結(jié)果錄入相關(guān)軟件，統(tǒng)計孕婦對健康教育與健康促進(jìn)方式的需求類別，需求意愿的強(qiáng)烈程度以及這些與孕婦的職業(yè)、教育程度、生產(chǎn)次數(shù)、年齡等因素的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

通過對120例孕婦的調(diào)查統(tǒng)計，得到如下結(jié)果。

表1 孕婦對健康知識的主要需求構(gòu)成（每人最多選擇3項）

表1可以看出，孕婦對健康知識的需求主要大體包括了孕婦心理護(hù)理、孕期危險因素自查、孕產(chǎn)期的營養(yǎng)知識、孕期胎教、分娩準(zhǔn)備、乳房保健與產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒護(hù)理7個方面，孕婦對各個方面知識的需求度有所不同。

表2 孕婦對獲取知識途徑的形式要求（每人最多選擇3項）

表2可以看出，孕婦對于知識的獲取途徑呈現(xiàn)多樣化，其中更多孕婦趨向于網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。

表3 不同學(xué)歷與職業(yè)以及生產(chǎn)次數(shù)不同的孕婦對健康教育的態(tài)度

表3可以看出，不同學(xué)歷的孕婦對孕婦孕期知識的態(tài)度有所不同，這主要與職業(yè)、學(xué)歷以及懷孕次數(shù)有所關(guān)系。

3 討論

3.1 孕期健康教育內(nèi)容

在此次的調(diào)查研究中，大部分的孕期婦女希望通過各種渠道獲得更多的健康教育與健康促進(jìn)方式的相關(guān)知識，其中孕期的心理護(hù)理、孕期危險因素自查以及孕產(chǎn)期營養(yǎng)知識是所有調(diào)查項目中所占比例最高的，分別為65%、54.2%和57.5%。由此可見，孕婦對于孕期的心理護(hù)理、危險因素以及營養(yǎng)知識更為關(guān)注。

對有工作的孕婦而言，在懷孕期間既要承擔(dān)工作任務(wù)，又要負(fù)擔(dān)家庭責(zé)任，特別是懷孕期間孕吐等反應(yīng)嚴(yán)重的女性，極易發(fā)生情緒波動或出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁，加強(qiáng)孕期心理健康教育工作，能幫助孕婦釋放不良情緒、放松心情，減輕產(chǎn)前抑郁，保證胎兒在母體內(nèi)的健康發(fā)育與成長[2]。

在健康教育內(nèi)容中，孕期危險因素自查也是孕婦亟待了解的專業(yè)知識。如懷孕的致畸敏感期、胎動時間和胎動敏感信號、陣痛的發(fā)生原因與異常情況等，甚至是臨產(chǎn)時的正確體位、呼吸方法等等，孕婦都亟待了解。這可以有效的保證孕婦在懷孕生產(chǎn)期間避免錯誤的行為方式造成胎兒的異常，減少分娩的痛苦，保證胎兒的正常。

孕產(chǎn)期的營養(yǎng)知識是孕婦在懷孕、分娩、產(chǎn)后與日常生活息息相關(guān)的一項內(nèi)容，孕中、產(chǎn)后缺乏哪些營養(yǎng)，怎樣補(bǔ)充對孕產(chǎn)婦而言非常重要?？茖W(xué)合理的膳食營養(yǎng)搭配既可以滿足胎兒的母體內(nèi)的營養(yǎng)需求，也能滿足孕婦、產(chǎn)婦與嬰兒的營養(yǎng)供給。王建英等認(rèn)為孕期健康教育可以通過家屬的參與提高孕婦生產(chǎn)后的純母乳喂養(yǎng)率[3]，通過讓孕婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的意義，如何保證泌乳等，提高孕婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的意識，這就對孕產(chǎn)期營養(yǎng)提出了更高的要求。孕產(chǎn)期營養(yǎng)知識的宣傳與教育不僅對孕婦，更是對家庭、社會負(fù)責(zé)。

除此之外，孕婦的分娩準(zhǔn)備、孕期胎教與新生兒護(hù)理以及乳房保健與產(chǎn)后恢復(fù)等知識對孕婦都用很重要的意義，尤其對初產(chǎn)婦而言，懷孕和分娩過程都沒有經(jīng)驗，容易出現(xiàn)錯誤的行為和舉動，對孕婦自身和胎兒的健康產(chǎn)生影響。

3.2 孕期健康教育的形式

由上述研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展給健康知識的宣傳提供了更多樣化的選擇，尤其是新媒體在孕婦中影響力越來越大，孕婦希望獲得知識的途徑更加靈活，網(wǎng)絡(luò)無疑是最好的方式。此外，小班培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)給了孕婦更多的專業(yè)知識，符合孕婦的孕期心理。傳統(tǒng)的宣傳途徑雖然趨于弱化，但給了孕婦更多的選擇。在此次的調(diào)查中，通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行知識獲取的孕婦比例分別占到了60.8%和67.5%。

根據(jù)調(diào)查人群和調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，通過網(wǎng)絡(luò)、郵件的交流方式進(jìn)行健康教育的普及是順應(yīng)時代發(fā)展的有效方式。參與調(diào)查的120例孕婦中，大部分都是有獨(dú)立工作的高知女性，通過網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行孕期健康知識的學(xué)習(xí)就有時間靈活、內(nèi)容豐富、自主性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，廣受孕婦的青睞。但要注意，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜，在學(xué)習(xí)健康知識時要學(xué)會對知識的正確性進(jìn)行甄別，這與楊麗華在《孕婦孕期健康教育需求調(diào)查》中的調(diào)查結(jié)果有所差別，楊麗華與姚凌毅等認(rèn)為孕婦對現(xiàn)代傳播方式的興趣不高，更傾向于從專業(yè)渠道獲得科學(xué)實用、通俗易懂的健康知識[4]。作者認(rèn)為，調(diào)查結(jié)果的差別可能與調(diào)查人群的職業(yè)以及居住環(huán)境等因素的差異有關(guān)。

除此之外，接受醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的一對一指導(dǎo)以及參加專業(yè)技能培訓(xùn)班的孕婦比例也很高。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)彌補(bǔ)了通過其他方式無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)和親身實踐的不足，大大提高了孕期健康教育的趣味性和實際性。孕婦掌握相關(guān)專業(yè)技巧可以促進(jìn)孕婦順產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)率。關(guān)蘭榮等[5]認(rèn)為孕婦的心理因素、技巧以及環(huán)境因素會影響其分娩方式，剖宮產(chǎn)對孕婦與嬰兒的傷害較大，在提倡順產(chǎn)的今天，可以通過多方面的宣傳和技巧教學(xué)增加孕婦陰道分娩的信心。

另外通過專題講座、宣傳片、宣傳手冊、宣傳欄等方式進(jìn)行健康知識的宣傳也具有簡單、有效、受眾廣知的優(yōu)點(diǎn)。多渠道的健康教育方式為孕婦提供了更多的選擇，便于孕婦獲取相關(guān)知識。

3.3 不同人群對健康教育的不同態(tài)度

統(tǒng)計結(jié)果表明，學(xué)歷越高、社會地位越高的女性以及初產(chǎn)婦對孕期健康知識的需求更為迫切，這與孕婦所處的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境有很大的關(guān)系。雖然健康知識的獲取遵循自主自愿原則，但更多知識的獲取有利于優(yōu)生優(yōu)育，在任何人群中都是十分必要的。

所以，醫(yī)院要探索科學(xué)合理有效的促進(jìn)孕婦健康的服務(wù)模式，針對不同的群體開展多種形式的、靈活多變的孕期健康教育，保證孕婦和胎兒在孕產(chǎn)期的健康，提高生育質(zhì)量，滿足廣大孕婦孕期與分娩期的基本要求。

[1]詹望桃，郭勇，郭燕.240例孕婦孕期健康教育及健康促進(jìn)方式需求分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(2):141-142.

[2]劉懷霞，楊娟.孕期教育對產(chǎn)前焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].西南軍醫(yī),2012,14(4):592-593.

[3]王建英,曹建用,石少權(quán).家屬參與孕期健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(7):892-893.

[4]楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24（7）:2478.

[5]關(guān)蘭榮,趙金榮,張林紅.孕期教育與產(chǎn)前培訓(xùn)對分娩方式影響的初步研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):491-492.