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        多層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在結(jié)、直腸癌診斷、分期中的應(yīng)用價值

        2013-08-20 08:23:26陳琦珩
        中外醫(yī)療 2013年1期

        陳琦珩

        廣東省汕頭市第四人民醫(yī)院放射科,廣東汕頭515041

        為了探討多層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在結(jié)、直腸癌診斷、分期中的應(yīng)用價值,該研究對2010年8月—2012年2月的100例結(jié)、直腸癌患者的多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)和術(shù)前分期結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇在該院均經(jīng)術(shù)后病理確診為結(jié)、直腸癌患者100例,其中男 59例,女 42例;年齡41~85歲,平均年齡(64.21±10.52)歲;病程2~21個月,平均病程(5.70±3.21)個月;主要臨床癥狀:排便習(xí)慣和大便形狀改變,腹痛、腹瀉、粘液血便、消瘦乏力,里急后重、貧血、腹脹等;其中直腸60例,結(jié)腸40例;術(shù)后采用美國癌癥聯(lián)合委員會(American Joint Committeeon Cancer,AJCC)的結(jié)、直腸癌的TNM病理學(xué)分期分布:T2期20例,T3期50例,T4期30例;N0期 22例,N1期 38例,N2期 40例;M0期 90例,M1期10例。

        1.2 方法

        使用 Somatom Sensation Cardiac 64層螺旋CT掃描儀,采用仰臥位掃定位片,觀察整個結(jié)、直腸充氣情況,充氣不足可繼續(xù)補(bǔ)量,掃描范圍由膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣水平,層數(shù)(40±4),管電壓 120 kV,管電流 80 mA。 螺旋掃描,螺距 1.4,矩陣 512×512,重建層厚1 mm,重建間隔1 mm,進(jìn)床速度17.5 mm/r,旋轉(zhuǎn)時間0.8 s,平掃+二期增強(qiáng)掃描,增強(qiáng)掃描采用智能觸發(fā)掃描,觸發(fā)點設(shè)在膈肌水平腹主動脈,閾值為200 HU[1-2]。由2位高年資的CT醫(yī)生閱片進(jìn)行結(jié)、直腸癌的MSCT診斷、分期,并將結(jié)果與術(shù)后病理對照[3]。

        1.3 統(tǒng)計方法

        所有統(tǒng)計均在Windows SPSS17.0中完成,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料以%表示;計量數(shù)據(jù)比較采用 t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。準(zhǔn)確率為(真陽性+真陰性)/總數(shù)。以α≤0.05為顯著性檢驗水準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        該文100例結(jié)、直腸癌患者經(jīng)MSCT掃描檢查出100處腫瘤,其中位于直腸60處,乙狀結(jié)腸20處,降結(jié)腸4處,升結(jié)腸16處。該組通過觀察周圍脂肪的異常,漿膜面光滑與否來判斷,MSCT的結(jié)、直腸癌TNM術(shù)前分期與病理對照,T分期的符合率為74.00%,其中T2、T3、T4分期準(zhǔn)確率分別為 60.00%、80.00%、73.33%,經(jīng)χ2檢驗,T3、T4分期準(zhǔn)確率高于 T2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=34.25,P<0.05)。 N 分期的符合率為 62.00%,其中 N0、N1、N2分期準(zhǔn)確率分別為72.73%、63.16%、55.00%,經(jīng)χ2檢驗,N1、N2 分期準(zhǔn)確率高于 N0,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.08,P<0.05)。M分期的符合率為98.00%,其中M0、M1分期準(zhǔn)確率分別為97.78%、100.00%,經(jīng) χ2檢驗,M0、M1分期準(zhǔn)確率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.45,P>0.05)。 具體結(jié)果可見表 1~表 3。

        表1 MSCT T分期與病理T分期結(jié)果比較

        表2 MSCT N分期與病理N分期結(jié)果比較

        表3 MSCT M分期與病理M分期結(jié)果比較

        3 討論

        結(jié)、直腸癌在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,而結(jié)、直腸癌的術(shù)前分期在術(shù)前治療手段和手術(shù)方案的決策上起重要作用[4]。為了探討多層螺旋CT(MSCT)多期增強(qiáng)掃描在結(jié)、直腸癌診斷、分期中的應(yīng)用價值,該研究回顧性分析了100例經(jīng)病理確診的結(jié)、直腸癌患者進(jìn)行多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)和術(shù)前分期,并與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行侵犯范圍(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)對比研究。研究結(jié)果顯示本文100例結(jié)、直腸癌患者經(jīng)MSCT掃描檢查出100處腫瘤,其中位于直腸60處,乙狀結(jié)腸20處,降結(jié)腸4處,升結(jié)腸16處。T3、T4分期準(zhǔn)確率高于 T2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=34.25,P<0.05)。N1、N2 分期準(zhǔn)確率高于 N0,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.08,P<0.05)。 經(jīng) χ2檢驗,M0、M1 分期準(zhǔn)確率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.45,P>0.05)。上述研究結(jié)果表明MSCT可以提供結(jié)、直腸癌的侵犯范圍(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)情況,提供準(zhǔn)確的術(shù)前分期,可以作為結(jié)、直腸癌術(shù)前影像學(xué)分期的常規(guī)評估方法,對臨床治療有著重要的指導(dǎo)作用。

        [1] 劉影,于韜,羅婭紅,等.經(jīng)直腸超聲聯(lián)合多排螺旋CT在直腸癌術(shù)前分期上的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(12):71-72.

        [2] 李晚君,賴振輝,崔東,等.結(jié)直腸癌術(shù)前多層螺旋CT分期與病理對照研究[J].影像診斷與介入放射學(xué),2011,20(3):205-207.

        [3] 楊金花,張鳳翔.低張水灌腸低劑量螺旋CT對結(jié)直腸癌診斷及分期的分析[J].實用放射學(xué)雜志,2012,28(4):557-560.

        [4] 孫毅,邢偉,張衛(wèi),等.64排螺旋CT結(jié)腸成像評價術(shù)前直腸癌分期[J].中國介入影像與治療學(xué),2010,7(4):439-442.

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