齊董慧 張榮書

通脈強(qiáng)心湯治療慢性心衰40例臨床觀察

齊董慧 張榮書

目的探討通脈強(qiáng)心湯治療慢性心衰的臨床療效。方法將2010年1月到2011年4月收治的慢性心衰患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組40例，對(duì)照組給予常規(guī)的強(qiáng)心、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、營養(yǎng)心肌等治療;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通脈強(qiáng)心湯治療，兩組均連續(xù)治療30 d。測(cè)定兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)，評(píng)定臨床療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療后，治療組的各血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組臨床顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論通脈強(qiáng)心湯治療慢性心衰的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

通脈強(qiáng)心湯;慢性心衰;臨床觀察

近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)治療心衰的受到越來越多研究者的重視［1］。我院自2010年以來在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥通脈強(qiáng)心湯治療慢性心衰40例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月到2011年4月確診的80例慢性心衰患者，基礎(chǔ)疾病為冠心病、風(fēng)心病、肺心病和心肌病，心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)。其中，男45例，女35例，年齡50～75歲，平均(63.7±5.9)歲，病程5～10年，平均(6.4±1.6)年。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組兩組的性別、年齡、病程以及基礎(chǔ)疾病類型以及心功能分級(jí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予強(qiáng)心、利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及營養(yǎng)心肌等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥通脈強(qiáng)心湯治療，方劑組成為:人參、麥冬、五味子、澤蘭、赤小豆、仙茅和巴戟天各10 g，黃芪、葶藶子、車前子各15 g，丹參、坤草各30 g。水腫較重患者加茯苓、豬苓、澤瀉各30 g;心率偏快者或有房性、室性心律失?；颊呒隅昴? g分沖、紫石英30 g和珍珠母30 g;惡心納呆者加砂仁、陳皮、佩蘭各10 g。水煎服，150 ml/次，2次/d，口服。兩組均連續(xù)治療30 d。測(cè)定治療前后全血黏度、血細(xì)胞壓積、纖維蛋白原以及血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)，評(píng)定臨床療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效對(duì)照組顯效率為47.5%，總有效率為80.0%;治療組顯效率為65.0%，總有效率為92.5%。治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療后，治療組的全血黏度、血細(xì)胞壓積、纖維蛋白原以及血沉等指標(biāo)［(4.46±0.21)mPa.s、(0.41 ±0.03)、(2.89 ±1.04)g/ml、(24.09 ±8.16)mm/h］均明顯低于治療前［(5.18 ±0.51)mPa.s、(0.47 ±0.04)、(3.92±1.06)g/ml、(30.02 ±9.09)mm/h］，且明顯低于對(duì)照組，治療前后以及與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組治療前后各指標(biāo)比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性心衰是由于心臟長期受累，心氣虧損，陰血不足，久虛不復(fù)的結(jié)果。往往遇到外感六淫、內(nèi)傷七情、勞累等因素誘發(fā)或加重［2］。此病的主要病機(jī)為氣陰兩虛、心血瘀阻，因此我們要依據(jù)病機(jī)進(jìn)行益氣溫陽、活血通脈的治療。通脈強(qiáng)心湯中，人參具有大補(bǔ)元?dú)狻⒐堂撋?、安神的作用，現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)人參能增加心肌收縮力，減慢心率，增加心輸出量與冠脈血流量，可抗心肌缺血與心律失常;麥冬配伍五味子具有益氣養(yǎng)陰生津之功效，可使陰液不虛，陽氣內(nèi)守，助血脈以運(yùn)行;補(bǔ)氣藥黃芪和黨參能夠增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心肌肥厚，減輕心室增重;丹參、澤蘭、坤草具有活血作用，降低全血黏度，抑制血栓形成，改善血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài);車前子、赤小豆能夠利水而不耗損津液有利于消除水腫;仙茅和巴戟天溫陽益精血。因此諸藥合用具有溫通心陽、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、利水消腫之功效。運(yùn)用于臨床治療慢性心衰隨證加減，能夠起到良好的效果。

本文的研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用通脈強(qiáng)心湯治療慢性心衰，治療后患者的全血黏度、血細(xì)胞壓積、纖維蛋白原以及血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，臨床總有效率達(dá)到90%以上，且未明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，充分說明，通脈強(qiáng)心湯治療慢性心衰的療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 伏曉華.慢性心衰的中醫(yī)藥治療進(jìn)展.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(31):9-10.

［2］ 姜?jiǎng)P，王哲.慢性心衰中醫(yī)藥診治進(jìn)展.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(6):860-861.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2011.13.018

100009解放軍空軍駐北京地區(qū)軍事代表局