楊娜

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見病，多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)以喘憋氣促三凹征和肺部哮鳴音為主，如不及時治療可至呼吸衰竭，心力衰竭等危及生命［1］。我科自2009年以來采用高張鹽水與鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2009年1月至2011年4月我科住院確診的毛細(xì)支氣管炎患者80例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機分為兩組，治療組和對照組各40例，兩組性別年齡臨床癥狀體征等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組予抗感染平喘等常規(guī)治療，治療組除常規(guī)治療外用4%高張鹽水5 ml與鹽酸氨溴索15 mg，由氧氣為驅(qū)動力霧化吸入，氧流量5～6 L/min，每次吸入20 min，2次/d，療程5～7 d，觀察兩組臨床癥狀體征消失時間及住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，各組間比較用t檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組在緩解憋喘及咳嗽，促進肺部羅音消失，縮短病程方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是由多種病原體感染引起的以憋喘為主要特點的下呼吸道感染。病原體可直接損害呼吸道黏膜上皮導(dǎo)致黏膜下的敏感神經(jīng)元暴露，引起氣道的高反應(yīng)性。同時通過免疫損害產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子導(dǎo)致炎癥，氣道黏膜充血水腫粘液分泌增多管腔狹窄堵塞［1］。嬰幼兒呼吸道較狹窄，排異能力差，痰多不易咳出，易發(fā)生氣道梗阻。因此，抗感染的同時保持呼吸道通暢尤為重要。

高張鹽水霧化吸入可改變氣道局部滲透壓，增加氣道水分，減少氣道炎性細(xì)胞浸潤水腫，刺激黏膜杯狀細(xì)胞分泌粘液，使痰量增加，促進痰液咳出，起到降低氣道高反應(yīng)性減輕氣道痙攣和緩解氣道阻塞的作用。高張鹽水能激活蛋白激酶A，降低過氧化物的形成，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞洛氨酸磷酸化，抑制中性粒細(xì)胞遷移裂解及激活，有抗炎作用［3］。

鹽酸氨溴索為溴已新的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道粘膜漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，使痰中粘多糖纖維斷裂，抑制糖蛋白合成從而稀釋粘液，可降低粘液的附著力，改善纖毛運動，以利痰液排出，減輕呼吸道阻塞?？纱龠M肺泡上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能。可減輕肺氧化性損傷及過度炎癥反應(yīng)，對肺具有保護作用。

本實驗通過對80例毛細(xì)支氣管炎患兒分組治療，結(jié)果表明應(yīng)用高張鹽水與鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎可使癥狀體征減輕，治療時間縮短，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義，筆者認(rèn)為其應(yīng)用值得臨床推廣。

［1］沈曉明.兒科學(xué).第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:265-266.

［2］胡亞美，江載芳 諸福棠實用兒科學(xué)7版 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1171-1200.

［3］劉梅梅，鄧麗麗，劉劍鋒霧化吸入高張鹽水對病毒相關(guān)性喘息性支氣管炎患兒氣道驗證細(xì)胞的影響臨床兒科雜志，2010，28(9):849-851.