吳慶靈 黃春琳

（廣西壯族自治區(qū)桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

中藥內(nèi)外合治小兒腸痙攣32例臨床觀察

吳慶靈 黃春琳

（廣西壯族自治區(qū)桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

目的 觀察中藥內(nèi)外合治小兒腸痙攣的臨床療效。方法 將患兒隨機(jī)分成治療組32例及對照組30例。治療組予四磨湯內(nèi)服，中藥貼敷神厥穴，對照組予654-2片、乳酶生片治療。結(jié)果 治療組總有效率高于對照組。結(jié)論 中藥治療小兒腸痙攣在提高療效、降低復(fù)發(fā)率、減少藥物不良反應(yīng)方面均有明顯效果。

小兒腸痙攣 四磨湯 中藥貼敷 神闕 中藥內(nèi)外合治

腸痙攣又稱腸絞痛，是由于腸管壁平滑肌強(qiáng)烈收縮引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性腹痛，為小兒常見哭鬧及就診原因之一。本院應(yīng)用中藥內(nèi)外合治小兒腸痙攣32例，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院兒科急診就診的腸痙攣患兒62例，均符合腸痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分成兩組。治療組32例，其中男性12例，女性20例；年齡6個月至12歲，中位年齡5歲；病程3～9 d。對照組30例，其中男性12例，女性18例；年齡6個月至12歲，中位年齡6歲；病程2～10 d。兩組性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組發(fā)作時予口服654-2片，每次0.2 mg/kg，每日1～3次；緩解期予口服乳酶生片，1～4片/次，每日3次。治療組口服四磨湯口服液（湖南漢森制藥廠生產(chǎn)）。具體用法：＜1歲者，3～5 mL/次，每日3次；＞1歲者10 mL/次，每日3次。外用中藥：丁香20 g，吳茱萸 10 g，白芍 10 g，香附 10 g，延胡索 10 g，神曲6 g，甘草6 g。上藥研末備用，先用酒精棉球擦臍，取藥粉少許，用醋調(diào)成糊狀，軟硬適中，置于自黏性無菌敷貼中，外敷于肚臍，每日1次，兩組均予5 d為1療程，1療程后統(tǒng)計療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腹痛消失，精神、食欲好，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：腹痛程度較前明顯減輕，或腹痛間隔時間明顯縮短，但有所復(fù)發(fā)。無效：癥狀無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 在療程結(jié)束后，對兩組患兒進(jìn)行6個月的跟蹤觀察，治療組好轉(zhuǎn)10例，無復(fù)發(fā)；對照組好轉(zhuǎn)12例，2例復(fù)發(fā)。治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)不同程度的口干、面紅、視物模糊等癥狀4例，治療組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腸痙攣是一種急性腸缺血性疾病，多是由飲食不當(dāng)、亂吃零食、過食冷飲、便秘、消化功能紊亂引起。機(jī)制為不消化的食物在腸腔內(nèi)發(fā)酵，產(chǎn)氣刺激腸壁，或副交感神經(jīng)興奮，引起一過性腸壁肌肉痙攣，暫時阻斷腸內(nèi)容物的通過，于是近端腸管發(fā)生強(qiáng)力的收縮及蠕動的紊亂，隨著蠕動的增強(qiáng)，腹痛陣發(fā)性加重［1］。四磨湯四藥聯(lián)用有增加胃腸蠕動，促進(jìn)消化液分泌，促進(jìn)胃排空，快速排除腸積滯，全面調(diào)理消化功能，使患兒腹痛、腹脹、嘔吐、便秘癥狀減輕或消失［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸痙攣屬于“腹痛”范疇。小兒稚陰稚陽，過食生冷，局部受涼，可致寒凝經(jīng)脈，氣血則凝滯不通，不通則痛。《素問·舉痛論》謂“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛”。溫經(jīng)散寒、行氣止痛為本病的治療方法。四磨湯中枳殼行氣寬中除脹，瀉胃實以開堅散結(jié)，行瘀滯而調(diào)氣機(jī)，消脹滿，通便秘；木香辛行苦泄溫通，善通行脾胃之滯氣，為行氣止痛之要藥；烏藥理氣止痛；檳榔行氣化滯以除滿。諸藥配合達(dá)到順氣破結(jié)，可使逆氣平，痞滿除。外用藥中丁香為主藥，辛、溫，純陽，能泄肺溫胃，治胃冷壅脹；吳茱萸祛風(fēng)散寒除濕，益氣開郁；香附疏肝行氣止痛，為氣病之總司；延胡索活血行氣止痛，能行血中氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛；白芍緩急止痛，斂陰，防以上辛溫之品太過；甘草能緩?fù)矗a(bǔ)益脾胃，取其芍藥甘草湯之意；神曲化食消脹，諸藥相配共奏溫經(jīng)散寒，行氣止痛之效?！独逭茨σg(shù)》有云“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神厥”。根據(jù)中醫(yī)理論神厥穴隸屬任脈，與沖脈相會，與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈為一源三岐，三脈經(jīng)氣相通；同時，任脈與督脈周循全身，分別總督陽脈與陰脈，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外連四肢百骸，內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用。

本觀察表明，中醫(yī)內(nèi)外合治小兒腸痙攣療效明顯，復(fù)發(fā)率低，且無明顯毒副作用。

［1］諸福棠.實用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1281.

［2］王娟.四磨湯口服液治療小兒功能性再發(fā)性腹痛148例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2002，10（10）：33.

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