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        大黃免煎顆粒保留灌腸在急性粘連性腸梗阻治療中的應用

        2013-11-30 05:19:16李琳華
        中國中醫(yī)急癥 2013年3期
        關(guān)鍵詞:煎液瀉下腸梗阻

        李琳華

        (河北省臨西縣第二人民醫(yī)院,河北 臨西 054901)

        粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻。筆者在常規(guī)西醫(yī)保守治療的基礎(chǔ)上,采用大黃免煎顆粒保留灌腸輔助治療急性粘連性腸梗阻,取得了良好的效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2009年6月至2012年3月臨西縣第二人民醫(yī)院收治的急性粘連性腸梗阻患者120例。所有患者均有腹部手術(shù)史;存在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及停止排氣、排便等癥狀;查體腸鳴音活躍,可聞及高調(diào)或氣過水聲;立位腹平片可見氣液平面;無腹膜炎癥狀;腹部CT掃描提示粘連性梗阻,并排除腸絞窄、腸結(jié)石、腹部腫瘤等情況。將120例患者隨機分為對照組和治療組各60例,治療組男性34例,女性26例;年齡 17~76 歲,平均 46.40 歲;病程 4~16 h,平均6.51 h;闌尾手術(shù)20例,膽道手術(shù)15例,胃腸手術(shù)13例,婦科手術(shù)12例。對照組男性35例,女性25例;年齡 18~78 歲,平均 47.82 歲;病程 3~17 h,平均 6.81 h;闌尾手術(shù)19例,膽道手術(shù)14例,胃腸手術(shù)13例,婦科手術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)保守治療,予以禁食、水,持續(xù)胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,維持水、電解質(zhì)平衡,溫肥皂水低壓灌腸,每日2次。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,改為生大黃粉保留灌腸:取大黃免煎顆粒12 g,置入溫水(37~39℃)200 mL 中攪勻,低壓保留灌腸,每日2次。

        1.3 觀察方法 觀察兩組腹痛腹脹緩解時間,排氣恢復時間,排便恢復時間,X線立位腹平片氣液平面消失時間。

        1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以()表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        見表1。兩組患者在腹痛腹脹緩解時間、排氣恢復時間、排便恢復時間、腹部氣液平面消失時間等方面均差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 兩組臨床癥狀、體征等恢復時間比較(h,)

        表1 兩組臨床癥狀、體征等恢復時間比較(h,)

        與對照組比較,△P<0.05。

        3 討 論

        粘連性腸梗阻類似中醫(yī)學之“關(guān)格”和“腸結(jié)”,其痛、嘔、脹、閉四大主狀,屬于里證、實證。由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷損傷氣血,同時在炎癥或異物刺激下致氣血運行失調(diào),使腸道氣滯血瘀,通降失常,導致腸道內(nèi)容物不能順利通過而發(fā)為本病。治療應以行氣活血導滯、泄熱通腑為法。本觀察在西醫(yī)常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上,選用大黃免煎顆粒保留灌腸,以促進胃腸蠕動,減輕腹腔內(nèi)粘連,取得了較好的療效。

        大黃瀉下攻積、清熱瀉火、解毒、活血祛瘀,為治大便秘結(jié)、胃腸積滯之要藥。藥理研究表明,大黃的主要化學成分是大黃酚、大黃酸等蒽醌衍生物,能刺激腸壁引起腸管收縮,分泌增加,使腸內(nèi)容物易于排出,從而達到瀉下通便作用[1]。大黃可促進結(jié)腸功能蠕動,促進胃腸道新陳代謝和腸道功能的恢復,改善腸道黏膜血流灌注,緩解其缺血缺氧,利于排出積糞、細菌及內(nèi)毒素,減輕和避免內(nèi)毒素血癥;大黃可抑制腸球菌、大腸桿菌,減輕腸源性細菌感染,免除或減輕細菌易位,保持腸道菌群的生態(tài)平衡。大黃免煎顆粒同生大黃煎液一樣具有顯著的瀉下作用,但同生大黃煎液相比,其瀉下力較弱,排出大便時間比煎液遲[2]。

        本觀察顯示,采用生大黃粉保留灌腸輔助治療急性粘連性腸梗阻療效確切、經(jīng)濟,值得進一步研究。

        [1]許繽,侯靜茹.大黃煎劑高位保留灌腸在急性有機磷農(nóng)藥中毒中的導瀉作用觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):202.

        [2]譚松生,周學軍.生大黃煎液與生大黃粉對小鼠瀉下作用的比較研究[J].湖南師范大學學報:醫(yī)學版,2009,6(1):60-61.

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