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        利巴韋林聯(lián)合痰熱清注射液治療手足口病臨床觀察

        2013-11-30 05:19:18廖素雯
        中國中醫(yī)急癥 2013年3期
        關鍵詞:利巴韋皰疹口病

        李 柏 李 翀 廖素雯 梁 瑩 梁 慶

        ﹙廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院,廣西 南寧 530001﹚

        手足口病(HFMD)是由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇A組16型(CoxA16)等多種病毒引起的較為常見的急性傳染病。HFMD目前尚無針對性治療方法,病毒引發(fā)的免疫功能失調(diào)可能是其重要的發(fā)病機理,因此臨床上多以抗病毒和調(diào)節(jié)患兒免疫機能藥物治療為主。筆者近期使用痰熱清注射液輔助治療HFMD患兒,取得較好效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2012年1月至9月共收治HFMD患兒136例,均按文獻[1]標準及咽拭子和肛拭子腸道病毒核酸檢測結果確診為HFMD。男性72例,女性64例,年齡全部在5歲以下?;純喝朐合群箜樞螂S機分為觀察組和對照組,每組各68例,兩組患兒的性別、年齡、入院時體溫、皮疹程度等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組患兒均給予利巴韋林10~15 mg/(kg·d)加入 5%葡萄糖注射液 100~250 mL 靜滴,每日1次。發(fā)熱病例給予退熱處理。觀察組在此基礎上給予0.3~0.5 mL/kg·d痰熱清注射液加入10倍體積的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100~250 mL靜滴,每日1次。兩組均治療5 d。

        1.3 觀察方法 觀察兩組患兒體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、住院時間,評價其治療效果。體溫恢復時間為自治療開始到患兒體溫恢復至正常體溫(<37.5℃)并持續(xù)12 h不再升高的時間;皮疹消退時間統(tǒng)計自治療開始到皰疹變淺變小,口腔潰瘍愈合的時間。

        1.4 療效標準 根據(jù)文獻[2]制訂。顯效:患兒體溫恢復正常,皰疹和潰瘍等臨床癥狀消失,無其他并發(fā)癥發(fā)生。有效:患兒體溫下降并基本趨于正常,皰疹和潰瘍等臨床癥狀明顯緩解但沒有完全消退,無其他并發(fā)癥發(fā)生。無效:患兒經(jīng)治療5 d后體溫仍未正常,皰疹和潰瘍的癥狀無顯著緩解,出現(xiàn)腦膜炎、腦干腦炎、循環(huán)障礙和肺水腫等并發(fā)癥體征。

        1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以()表示,采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 兩組治療效果評價 見表1。結果示觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組療效比較(n)

        2.2 兩組體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、住院時間比較 見表2。結果示觀察組各項時間均短于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、住院時間(d,)

        表2 兩組體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、住院時間(d,)

        與對照組比較,△P<0.05。

        3 討 論

        HFMD 的發(fā)病群體主要是5歲以下的兒童,成人亦可感染,以夏秋季為流行多發(fā)季節(jié)[3]。HFMD可導致患兒口腔和四肢的皮膚或者黏膜出現(xiàn)皰疹及潰瘍,同時多數(shù)伴有發(fā)熱、精神萎靡、惡心、食欲不振等臨床癥狀。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷并引發(fā)腦膜炎、腦干腦炎、循環(huán)障礙和肺水腫等疾病,病情發(fā)展迅速,容易導致死亡。近年來,HFMD的發(fā)病率和死亡率逐年上升,已經(jīng)引起了世界各國對公共衛(wèi)生安全的擔憂。

        目前階段,HFMD還沒有特效的治療手段,臨床上主要采用的是利巴韋林等抗病毒藥物治療的方法,但利巴韋林若大量使用會致使患兒心肺受損而導致呼吸困難。近年來的實踐表明,中西醫(yī)結合治療HFMD效果較為顯著。2008年,衛(wèi)生部出臺了《手足口病診療指南》,此后又分別在2010年、2012年進行了修訂和補充,明確提出HFMD的中醫(yī)治療以清熱、解毒和化濕為主要治療方法。

        研究發(fā)現(xiàn),病毒引發(fā)的免疫功能失調(diào)可能是HFMD重要的發(fā)病機理[4]。痰熱清注射液含黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹提取物,具有抑制炎性細胞活性、提高機體免疫力的功效;利巴韋林聯(lián)合痰熱清注射液可加強抗病毒、提高機體免疫力的作用,在治療HFMD方面效果較好。本觀察中,使用利巴韋林聯(lián)合痰熱清注射液的觀察組體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、住院時間和治療效果均明顯優(yōu)于單純使用利巴韋林的對照組,說明痰熱清注射液可顯著縮短HFMD病程,提高治療效果,值得臨床應用。

        [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

        [2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:172.

        [3]占華劍,柯昌文.全球手足口病流行現(xiàn)狀及分子流行病學研究進展[J].華南預防醫(yī)學,2011,37(5):34-38,41.

        [4]Wang SM,Lei HY,Su LY,et al.Cerebrospinal fluid cytokines in enterovirus 71 brain stem encephalitis and echovirus meningitis infections of varying severity[J].Cerebrospinal fluid cytokines in enterovirus,2007,13(7):677-682.

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