張 晗 谷 玥

吉林省婦幼保健院,吉林長(zhǎng)春130061

分娩是一種持久性的強(qiáng)烈的應(yīng)激源,對(duì)產(chǎn)婦心理和生理都會(huì)產(chǎn)生劇烈的刺激,這種刺激常常對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局造成影響.目前我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年攀升,大大增加了術(shù)后發(fā)病率、圍生兒發(fā)病率和病死率[1-2].而精神心理因素已成為影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局的重要因素.醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦家屬協(xié)同實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理能夠有效緩解或消除產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài),使其順利分娩[1].因此,該院婦產(chǎn)科對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦開(kāi)展心理護(hù)理,取得明顯效果.筆者回顧性分析2011年1月-2011年12月在該院婦產(chǎn)科采取心理護(hù)理的128例初產(chǎn)婦,對(duì)產(chǎn)婦分娩前后心理狀況和分娩結(jié)局進(jìn)行探討.現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者回顧性分析在該院婦產(chǎn)科采取心理護(hù)理的128例初產(chǎn)婦,作為觀察組,并選擇同期該院未采取心理護(hù)理的118例初產(chǎn)婦,作為對(duì)照組.入選標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)前檢查正常,無(wú)頭盆不稱,無(wú)骨產(chǎn)道異常,無(wú)軟產(chǎn)道異常,無(wú)妊娠并發(fā)癥以及相關(guān)并發(fā)癥的初產(chǎn)婦.觀察組平均年齡(24.5±4.2)歲,平均孕周39.4周,胎兒平均體重(3.6±0.2)kg;對(duì)照組平均年齡(23.6±3.8)歲,平均孕周39.6周,胎兒平均體重(3.5±0.3)kg.

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院時(shí)均接受焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分[3],對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理以及相關(guān)健康教育.觀察組產(chǎn)婦采取產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的心理干預(yù)護(hù)理,具體操作是:初產(chǎn)婦在面對(duì)初次分娩時(shí),不但會(huì)有焦慮情緒,還會(huì)產(chǎn)生分娩恐懼和擔(dān)憂母子安全,針對(duì)這樣的心理狀況,護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時(shí)要熱情周到的接待,詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、妊娠小知識(shí)和分娩常識(shí),使得產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程,減輕焦慮和恐懼情緒,保證產(chǎn)婦睡眠充足,膳食合理,樹(shù)立順產(chǎn)的信心.分娩時(shí),當(dāng)產(chǎn)婦宮口打開(kāi)2 cm時(shí)即可進(jìn)入待產(chǎn)室,助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩知識(shí),隨時(shí)匯報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展,協(xié)助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心,鼓勵(lì)進(jìn)食飲水,產(chǎn)后鼓勵(lì)早下床活動(dòng).如果產(chǎn)婦要求分娩鎮(zhèn)痛,可選用按摩、硬膜外麻醉和聽(tīng)音樂(lè)等手段,在第一產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察,減少醫(yī)療干預(yù).如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.產(chǎn)婦出院前再次進(jìn)行焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分檢測(cè).

1.3 評(píng)價(jià)方法

所有產(chǎn)婦入院時(shí)和出院前均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分檢測(cè);對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局進(jìn)行分析,包括分娩方式、產(chǎn)程、新生兒情況和產(chǎn)后出血情況等.

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)Excel數(shù)據(jù)庫(kù)分析,對(duì)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示的計(jì)量數(shù)據(jù),采用t檢驗(yàn)分析;對(duì)率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn)分析.

2 結(jié)果

2.1 心理狀況分析

分娩給產(chǎn)婦造成諸多的心理問(wèn)題,最為常見(jiàn)的是緊張、焦躁、抑郁等,臨床所謂三分治療,七分護(hù)理,尤其強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要作用.兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)和護(hù)理后均進(jìn)行心理評(píng)估,觀察組實(shí)施心理護(hù)理后焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后,心理評(píng)估差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

表1 焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果

2.2 分娩結(jié)局分析

觀察組經(jīng)過(guò)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦共101例,平均產(chǎn)程(514±134)min,對(duì)照組經(jīng)過(guò)陰道分娩的產(chǎn)婦63例,平均產(chǎn)程(536±142)min,兩組在產(chǎn)程方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).但是觀察組在分娩方式、新生兒窒息情況和產(chǎn)后出血情況3方面與對(duì)照組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見(jiàn)表2.

表2 分娩結(jié)局分析結(jié)果[n(%)]

3 討論

妊娠和分娩是女性重要的自然與生理經(jīng)歷,但是這恰恰又給女性帶來(lái)了很劇烈的心理和身體的沖擊和改變,心理壓力額外復(fù)雜和巨大[3-4].焦慮和抑郁是臨床婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的心理反射.適度的焦慮可調(diào)動(dòng)交感神經(jīng)適度活躍,提高機(jī)體適應(yīng)能力,但是過(guò)度焦慮不利于機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和調(diào)節(jié).過(guò)度的長(zhǎng)期的焦慮往往與妊娠期和分娩期并發(fā)癥有著密切的關(guān)聯(lián)性.比如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血等[4].過(guò)度的焦慮和抑郁都對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良刺激,導(dǎo)致機(jī)體去甲腎上腺素分泌不足,子宮收縮無(wú)力,需要助產(chǎn)才能完成分娩或者產(chǎn)后出血明顯增加.有研究已經(jīng)指出,剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)的產(chǎn)婦患焦慮和抑郁的比例明顯高于順產(chǎn)產(chǎn)婦,且產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的焦慮和抑郁也同樣比未出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦發(fā)病率高[5].隨著醫(yī)療和社會(huì)的不斷發(fā)展,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求更加嚴(yán)格,不但需要醫(yī)治身體疾病對(duì)產(chǎn)婦的不良影響,還要對(duì)產(chǎn)婦的心理因素進(jìn)行心理護(hù)理與治療干預(yù),盡量減少不良因素對(duì)分娩結(jié)局的影響[6].護(hù)理中注意對(duì)妊娠和分娩相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣講,主動(dòng)積極的完成妊娠期異常情況的處理,減輕不良心理情緒的作用.本文中觀察組實(shí)施心理護(hù)理后焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后,心理評(píng)估差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組在分娩方式、新生兒窒息情況和產(chǎn)后出血情況3方面與對(duì)照組相比較,均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.所以,圍產(chǎn)期心理護(hù)理能夠提高自然分娩率,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生機(jī)會(huì)減少,且對(duì)摻乎心理狀態(tài)的干預(yù)效果良好且明顯.

[1]雷羅嬌,劉慶元,陳錦.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(2中旬刊):46-48.

[2]曹同梅,馬金萍,郭云杰.心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)時(shí)干預(yù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2004,3(3):52-53.

[3]葉宗艷.產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,1(28):124-125.

[4]程茜.產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(2下半月):589.

[5]吳小妹,陳英,王光麗.心理護(hù)理和健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].江西醫(yī)藥,2008,43(2):182-183.

[6]李位雪,牛玉華,王志芹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(19):17-18.