任佳萍 吳啟文

1.廣東省增城市石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣東增城511330;

2.增城市人民醫(yī)院感染科,廣東增城511300

慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在焦慮抑郁不良情緒[1-2],而護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響住院患者的情緒.為響應(yīng)衛(wèi)生部提出的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有我就有滿意"的口號(hào).該院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合該院實(shí)際情況于2011年4月在內(nèi)科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).該研究隨機(jī)選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前(2010年4月-2011年4月)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后(2011年5月-2012年5月)在該院內(nèi)科住院治療的140例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象,討論不同的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性阻塞性肺疾病患焦慮抑郁情緒的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

140例慢性阻塞性肺疾病患者均為在該院內(nèi)科住院治療的患者.將其按照有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為對(duì)照組個(gè)實(shí)驗(yàn)組,各70例.兩組在性別、年齡、病程上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1.

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料比較(±s)

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料比較(±s)

組別例數(shù)性別(男性/女性)年齡(歲)病程(年)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組70 70 35/25 32/28 68.65±4.46 68.72±4.59 20.78±5.24 20.49±5.86

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均經(jīng)臨床癥狀體征、影像學(xué)及肺功能檢查確診[3];②患者為初中以上文化,能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通;③患者能夠配合醫(yī)師的指導(dǎo),學(xué)習(xí)控制自己的不良情緒方法;④患者自愿參加該研究并簽署知情同意書.

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并重度糖尿病和嚴(yán)重心腦血管疾病患者;②患者年齡>65歲;③患者存在語言溝通障礙,無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通;④患者既往有焦慮癥或者抑郁癥;⑤患者三系二代有精神疾病家族史.

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法采用自填式問卷調(diào)查法,分別于入組時(shí)及入院后14 d對(duì)其進(jìn)行量表測(cè)評(píng).①自編問卷內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)壓力等;②焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮情緒評(píng)定,該量表每一條目按1～4級(jí)評(píng)定患者焦慮癥狀出現(xiàn)的頻率.量表的總粗分等于量表各條目得分之和,總粗分X1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分,若標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為有焦慮情緒存在;③抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定,該量表每一條目按1～4級(jí)評(píng)定患者抑郁癥狀出現(xiàn)頻率,總粗分等于量表各條目的累積得分,標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分X1.25,患者標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒存在.

1.3.2 護(hù)理方法及評(píng)價(jià)對(duì)照組患者按照既往一般常規(guī)護(hù)理模式給予常規(guī)護(hù)理,給予一般性心理護(hù)理和健康宣教等.觀察組患者護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前對(duì)參與護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面知識(shí)的培訓(xùn),了解護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理措施和實(shí)施要求.觀察組患者則給予入院時(shí)強(qiáng)化入院宣教,基礎(chǔ)生活護(hù)理、病情觀察、環(huán)境衛(wèi)生、基礎(chǔ)生活護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)的解釋、生命體征監(jiān)測(cè)、音樂干預(yù)、情感宣泄干預(yù)、肌肉放松訓(xùn)練的方法、護(hù)理治療措施的實(shí)施和核查、出院后復(fù)診隨訪安排等護(hù)理措施.

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析,計(jì)量資料(年齡、病程和焦慮抑郁評(píng)分等)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn).計(jì)數(shù)資料(性別構(gòu)成等)以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

入組時(shí),兩組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).干預(yù)14 d后,對(duì)照組和觀察組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于入組時(shí)(P<0.05);且觀察組與對(duì)照組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較,對(duì)照組顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2.

表2 兩組組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重威脅,已成為一種重要的公共衛(wèi)生問題[4].該病患者在臨床治療中常有焦慮抑郁等不良情緒表現(xiàn),降低患者對(duì)治療的依從性,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5].而患者的預(yù)后除了與有無及時(shí)有效的臨床治療有關(guān)外,護(hù)理措施落實(shí)到位與否與患者的預(yù)后明顯相關(guān)[5-7].常規(guī)護(hù)理只能應(yīng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的一般情況,但對(duì)于改善患者的焦慮抑郁情緒,則顯得相對(duì)不足.如何在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn).為此,該研究即嘗試性的探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用,并比較對(duì)照組和觀察組患者焦慮抑郁情緒.

該研究筆者采用不同的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)2010年4月-2012年5月在該院內(nèi)科住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者為進(jìn)行干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn):在干預(yù)14 d后,對(duì)照組和觀察組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于入組時(shí)(P<0.05),而觀察組患者焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于對(duì)照組的,與以往研究結(jié)果一致[6].究其原因可能與以下因素有關(guān):優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施明顯提高護(hù)理人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)有更高的認(rèn)識(shí),規(guī)范了護(hù)理人員在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中的行為,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),同時(shí),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者和患者家屬的交流與溝通,告知音樂干預(yù)、情感宣泄干預(yù)和肌肉放松訓(xùn)練的方法等護(hù)理措施,明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮抑郁情緒.

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