陳仁蒙，鄭兆云

在“健康第一”、“安全第一”理念的指導(dǎo)下，研究“陽光體育運動”傷害事故，初步構(gòu)建起“陽光體育運動”傷害事故的防范體系，預(yù)防、降低傷害事故的發(fā)生，為促進“陽光體育運動”全面、深入、持久地開展，提高青少年體質(zhì)健康水平具有一定的現(xiàn)實意義。

1 研究對象與方法

1．1 研究對象

以浙江省普通高?！瓣柟怏w育運動”開展過程中發(fā)生的體育傷害事故為研究對象。

1．2 研究方法

1．2．1 文獻資料法

通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、超星數(shù)據(jù)庫、溫州醫(yī)學(xué)院圖書館、中文搜索引擎等檢索工具搜集相關(guān)文獻，并分析整理，了解本研究的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。

1．2．2 訪談法

訪談?wù)憬瓗煼洞髮W(xué)、杭州師范大學(xué)、溫州大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院等高校的8名體育專家，涉及陽光體育運動傷害事故的現(xiàn)狀、風險源以及對安全教育管理的建設(shè)性意見。

1．2．3 問卷調(diào)查法

對浙江省10所普通高校（杭州2所、溫州2所、寧波1所、紹興1所、臺州1所、麗水1所、嘉興1所、金華1所）的體育教師和學(xué)生進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷370份，收回有效問卷346份，有效率93．5%。

1．2．4 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS12．0 for windows統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2．1 概念的界定

借鑒宋大維［1］先生及王勇［2］等人對體育傷害事故的界定，結(jié)合其他學(xué)者的研究，認為陽光體育運動傷害事故是指在學(xué)校組織開展的各式各樣的陽光體育運動過程中，以及在學(xué)校負有管理責任的體育場、館和其它體育設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，造成在校學(xué)生或其他人員的人身損傷后果的事故。根據(jù)“運動損傷是運動中由于外部或內(nèi)部的力量或暴力造成的身體損傷或持續(xù)的創(chuàng)傷，一般包括肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、運動擦傷等［3］”的定義，認為運動損傷應(yīng)當包含在體育運動傷害事故內(nèi)。

2．2 傷害事故的現(xiàn)狀

選取浙江省10所普通高校的346名學(xué)生作為樣本。結(jié)果顯示，128名學(xué)生發(fā)生過事故，占總數(shù)的36．99%。其中占總數(shù)16．47%的57名學(xué)生發(fā)生過多次傷害事故，以運動損傷為主。

2．3 常見活動項目發(fā)生傷害事故的可能性

對浙江省10所普通高校52名體育教師的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：發(fā)生傷害事故可能性排前三位的活動項目依次是籃球、足球和田徑（見表1）?；@球、足球運動的最大特點是身體對抗多、競爭激烈，偶發(fā)因素和不可控因素較多，因此發(fā)生傷害事故的機率很高。田徑項目活動空間大、人員流動性頻繁、難于管理等因素是造成傷害事故發(fā)生的潛在風險。此外，輪滑、體操、健美操等也是較容易發(fā)生傷害事故活動項目。

表1 常見活動項目發(fā)生傷害事故可能性統(tǒng)計

2．4 傷害事故后果的嚴重性

調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生傷害事故嚴重性排名前三名的活動項目依次為攀巖、輪滑和足球，此外，田徑、體操與籃球等項目發(fā)生傷害事故的后果也具有較強的嚴重性（見表2）。

表2 常見活動項目發(fā)生傷害事故嚴重性統(tǒng)計

2．5 傷害事故的風險識別

通過查閱相關(guān)文獻資料［1，2，4－7］及對體育專家、教師進行調(diào)查研究，整理和分析調(diào)查結(jié)果，歸納總結(jié)得出陽光體育運動開展過程中傷害事故的風險（見圖1）。

圖1 陽光體育運動傷害事故的風險識別［8］

2．6 風險評估

風險評估是指在風險識別的基礎(chǔ)上，運用數(shù)理統(tǒng)計法，量化風險發(fā)生的可能性、嚴重性和可控性，估計和預(yù)測風險發(fā)生的概率和損失程度。依列表排序法［9］，用逐項評分的方法來量化體育活動風險大小。列表排序采用5級評判。體育教師對預(yù)先識別出來的風險發(fā)生的可能性、嚴重性和可控性一一打分，3個分值相乘，得出不同風險的風險量（見表3）。風險量（Rv）計算的公式是：Rv＝P·S·C（P為風險發(fā)生的可能性，S為風險發(fā)生的嚴重性；C為風險發(fā)生的可控性［10］）。

2．7 風險應(yīng)對策略選擇的基本原則

目前，學(xué)校體育活動傷害事故的風險應(yīng)對策略主要有風險自留（risk Acceptance）、風險降低（Risk Reduction）、風險轉(zhuǎn)移（Risk Transfer）、風險回避（Risk Avoidance）等，選擇風險應(yīng)對策略的基本原則見圖2。

2．7．1 風險自留

對于風險發(fā)生可能性低、傷害嚴重性小、風險水平等級低的潛在風險，校方自己承擔全部或者一部分損失。如本次評估中的風險4、6、9、10，又如學(xué)生不小心擦傷流血、碰撞、扭傷等小風險，可采取風險保留策略。

表3 陽光體育運動傷害事故的風險評估結(jié)果（n＝346）

圖2 陽光體育運動傷害事故的風險應(yīng)對策略選擇的基本原則

2．7．2 風險降低

采取措施降低風險的可能性或嚴重性，或同時降低兩者是積極的風險應(yīng)對方法與手段，是學(xué)校體育傷害事故風險應(yīng)對的主要和常用策略。此次風險評估，在風險1、2、3、4、5、8、9中，有的風險可能性較高，有的風險嚴重性較大，有的兩方量值都較大，均可采取風險降低策略應(yīng)對。

2．7．3 風險轉(zhuǎn)移

風險轉(zhuǎn)移又叫合伙分擔風險，其目的是借用合同或協(xié)議，在風險事故一旦發(fā)生時將損失的一部分轉(zhuǎn)移到項目以外的第三方身上。對于風險7、11、12這些發(fā)生傷害后嚴重性較大的風險，學(xué)校可以購買學(xué)生“人身意外傷害保險”或?qū)W校集體購買“學(xué)校責任保險”。

2．7．4 風險回避

風險回避是指回避傷害嚴重性大、風險等級高的潛在風險。如風險7，學(xué)生體質(zhì)不好或特異體質(zhì)，有特殊疾病或傷病的情況，要根據(jù)情況禁止參與某些項目的體育活動。又如風險12，在出現(xiàn)惡劣天氣等來自外界不可抗因素帶來極大的危險性時，將停止一些活動，及時進行風險回避。風險回避是最簡單的、較為消極的一種風險應(yīng)對策略，雖然它最徹底地回避了體育活動的傷害風險，但同時也失去了體育活動的權(quán)利和鍛煉的機會。

3 小結(jié)

1）高?！瓣柟怏w育運動”開展過程中發(fā)生傷害事故的頻數(shù)相對較高，占被調(diào)查學(xué)生總數(shù)的37．57%。2）高?！瓣柟怏w育運動”開展過程中發(fā)生傷害事故可能性前3位的活動項目依次是籃球、足球、田徑，后果嚴重性前3位的活動項目依次為攀巖、輪滑、足球。3）高?！瓣柟怏w育運動”傷害事故的風險來自學(xué)校、教師、學(xué)生和其他4方面。學(xué)校方面，場地器材存在安全隱患；醫(yī)務(wù)監(jiān)督不力、體檢工作未落到實處；安全教育力度不夠。教師方面，責任心不強、保護措施不夠；教學(xué)手段不科學(xué)、組織不嚴密。學(xué)生方面，安全意識淡?。浑[瞞身體現(xiàn)狀進行活動；活動紀律松散；運動常識薄弱；技術(shù)動作不合理。其他方面，運動項目本身的對抗性和風險性較大；在惡劣的自然環(huán)境中進行活動。4）風險應(yīng)對方式主要有風險回避、風險轉(zhuǎn)移、風險自留、風險降低。風險降低是最積極的風險應(yīng)對方法與手段，是“陽光體育運動”傷害事故風險應(yīng)對的主要和常用策略。

［1］ 宋大維．北京市中學(xué)生體育傷害事故研究［D］．北京：北京體育大學(xué)，2004．

［2］ 王 勇．大學(xué)生體育運動傷害事故規(guī)避［D］．成都：四川大學(xué)，2005．

［3］ 季建華．運動損傷學(xué)雙語教程［M］．北京：北京體育大學(xué)出版社，2003．

［4］ 高 進，石 巖．中學(xué)生體育活動傷害事故的風險管理［J］．體育與科學(xué)，2008，29（5）：79－84．

［5］ 王 苗，石 巖．小學(xué)生體育活動風險識別、評估與應(yīng)對［J］．天津體育學(xué)院學(xué)報，2011（1）：68－73．

［6］ 高 進．太原市中學(xué)生體育活動傷害事故的風險管理［D］．太原：山西大學(xué)，2005．

［7］ 陳立春．中小學(xué)體育飾害事故的險管理［D］．長春：吉林體育學(xué)院，2010．

［8］ 陳仁蒙．“陽光體育運動”開展過程中傷害事故的規(guī)避與處理［J］．內(nèi)蒙古體育科技，2010（4）．

［9］ 石 巖．我國優(yōu)勢項目高水平運動員參賽風險的識別、評估與應(yīng)對［D］．北京：北京體育大學(xué)，2004．

［10］邱菀華．現(xiàn)代項目風險管理方法與實踐［M］．北京：科學(xué)出版社，2003．