吳 芳 段君凱 劉 輝 江麗娟 張柳萍

“三基”水平的高低是衡量醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作水平的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評審中的重點(diǎn)［1］。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才至關(guān)重要［2］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型、大型、先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備被不斷引進(jìn)，成為醫(yī)院實(shí)力的標(biāo)志。臨床醫(yī)護(hù)人員越來越依賴設(shè)備，忽略了對基本功的訓(xùn)練，加之臨床工作繁忙，用于學(xué)習(xí)的時間相對少，因此，一套科學(xué)有效地培訓(xùn)考核方法顯得尤為重要。2009年我院打破常規(guī)培訓(xùn)考試方式，引進(jìn)了一套“南瓊考試系統(tǒng)”，采用人機(jī)對話的培訓(xùn)考試方式，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 人機(jī)對話考試系統(tǒng)的概述

人機(jī)對話考試是借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，根據(jù)考試設(shè)計(jì)的要求，有針對性地進(jìn)行命題、組卷、考試，并實(shí)現(xiàn)考試后自動評判的過程。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的考試方式也面臨變革，而人機(jī)對話考試則是一個重要的發(fā)展方向，在計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行無紙化考試是考試改革的大勢所趨。目前，國內(nèi)已建立了很好的平臺，實(shí)際運(yùn)用也取得了較好的效果［3］。

2 人機(jī)對話考試系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

人機(jī)對話系統(tǒng)一般是由服務(wù)器、監(jiān)考機(jī)、考試機(jī)三大模塊組成。

3 人機(jī)對話的考試方式

3.1 制定考試計(jì)劃 科教科、護(hù)理部示教室在每年年初時做好培訓(xùn)及考試計(jì)劃(包括時間，內(nèi)容，范圍等)，由科長提交上會經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后發(fā)文至全院。

3.2 組卷 示教室工作人員根據(jù)考試內(nèi)容的范圍在題庫中組卷，備考。

3.3 連接區(qū)域網(wǎng) 考試前2～3 d，示教室工作人員把監(jiān)考機(jī)與機(jī)房考試機(jī)區(qū)域網(wǎng)連接并調(diào)試好，并在線模擬考試，以確?？荚図樌M(jìn)行。

3.4 進(jìn)入在線考試 在預(yù)先排好的時間內(nèi)管理員成功登錄，考生點(diǎn)擊在線考試，輸入個人代碼及密碼，進(jìn)入考試，時間到考卷自動彈出，答題，提前交卷或到時間自動交卷，自動批改分?jǐn)?shù)。

4 人機(jī)對話考試的優(yōu)勢

4.1 保密性 傳統(tǒng)的考試需打印、復(fù)印試卷，過程多，容易造成試題外泄，而人機(jī)對話考試是利用專屬密碼保存在電腦中，具有高度保密性。

4.2 節(jié)約了人力、物力，提高了工作效率 人機(jī)對話考試不需要印刷試卷，不需要專家批改試卷，主觀題目成績的批閱都可在網(wǎng)上自動完成［4］。節(jié)約了開支和工作時間，方便了醫(yī)護(hù)人員，提高了工作效率。

4.3 更公平、公正 計(jì)算機(jī)閱卷排除了人為因素的干擾，使考試成績更加真實(shí)可信，考試是隨時抽題，避免了考生的作弊行為。另外考試時間可以準(zhǔn)確控制，一旦設(shè)定時間用完，計(jì)算機(jī)將自動交卷，考生無法繼續(xù)答題，這樣確保了考試的公平性。

4.4 更科學(xué) 隨機(jī)組卷，準(zhǔn)確設(shè)置每場考試時間，可設(shè)置每一道題的可用時間，超時未答，自動調(diào)到下一題，碰到難題時也可標(biāo)識本題最后集中思考，這樣節(jié)約了時間，也提高了答題效率。

5 應(yīng)用效果

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)理論考試是發(fā)同樣的試卷，考生坐在一個大教室里考試，這樣難免考生互相抄襲，表面上大家都考試合格，而實(shí)際上這種方式流于形式，起不到提高和鞏固知識水平的作用。自2009年采用人機(jī)對話考試形式以來，考生的心態(tài)發(fā)生了明顯的變化，由于電腦隨機(jī)組卷，且對考試總時間，甚至每一道題的時間都有明顯的規(guī)定，這樣就杜絕了考生討論的時間，考生需要考出好成績必定要花時間學(xué)習(xí)功課，從而調(diào)動了臨床醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮了潛能，保證了醫(yī)療、護(hù)理安全。這種培訓(xùn)考核方式得到了院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可，使醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)化被動為主動，提高了醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。同時醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的提高也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提高和可持續(xù)發(fā)展的重要保證［5］。

［1］ 王振宇，哈維超，王 昊，等.大型綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)師“三基”現(xiàn)狀分析與思考［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(1):34－35.

［2］ 王 倩，劉玉秀，袁 波，等.完善“三基”訓(xùn)練考核模式提高臨床醫(yī)師綜合素質(zhì)［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(5):469－470.

［3］ 張 穩(wěn)，石 平.醫(yī)護(hù)人員在線訓(xùn)練與考核平臺的研發(fā)［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2010，23(8):862 －864.

［4］ 陳廣花，居益君，吳紅星.“三基”理論在線考試系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(5):105－106.

［5］ 王奇金，徐曉璐，鄒大進(jìn).教學(xué)醫(yī)院住院醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)實(shí)踐與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，2:96.