張?jiān)?，?琴

ZHANG Yuan－fang，WANG Qin

(四川省汶川縣人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 汶川 623000)

黑熱病是由杜諾凡利什曼原蟲感染后通過白蛉傳播的一種慢性地方性傳染病［1］?；颊叨啾憩F(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、消瘦、貧血、肝脾腫大、白細(xì)胞減少、乏力、納差、神萎、盜汗，關(guān)節(jié)疼痛等。也可引起變態(tài)反應(yīng)性心肌炎、變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)損害，同時(shí)藥物治療也具有不同程度的不良反應(yīng)，使臨床表現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化。2010年6月至2012年6月我院對(duì)收治的20例黑熱病患者采用整體護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月在我院住院治療的黑熱病患者40例，男25例，女15例，年齡12～55歲，平均年齡(37.7±9.9)歲。分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組患者文化程度、性別、年齡、病因、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部病例均采用斯銻黑克(劑量?jī)和统扇司?00 mg/kg)靜脈輸入，梯形療法，共用6日，每日1次。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)等;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù).主要包括以下幾個(gè)方面:①對(duì)黑熱病患者進(jìn)行心理評(píng)價(jià)。針對(duì)其不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)［2］。②健康教育知識(shí)指導(dǎo)。采用宣講、書面教育的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括:注意飲食，家里不能養(yǎng)犬，夏季注意滅蠅、滅蚊，盡量不要在疫區(qū)居旅，自身保健等知識(shí)。③合理部直病房:按蟲媒傳染病進(jìn)行隔離，在認(rèn)真做好消毒隔離同時(shí)，病房管理做到“四化八字”［3］，隔離窒設(shè)紗門窗、室內(nèi)點(diǎn)蚊香，以防白蛉叮咬患者。并在走廊等位置貼上溫馨的標(biāo)語(yǔ)標(biāo)識(shí)，病房?jī)?nèi)懸掛風(fēng)景壁畫，并為患者提供空調(diào)、電視、報(bào)刊等消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感、恐懼感，使病房溫馨化，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境［4］。④護(hù)理人員加強(qiáng)與家屬溝通，建立合作、信任的交流渠道，采取人性化管理，最大程度地滿足患者家屬的需求，讓家屬共同參與治療過程，并取得積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組健康教育掌握率、護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、儀表儀容、病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)操作的嫻熟程度、生活服務(wù)、心理指導(dǎo)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組健康教育知識(shí)掌握10例(50%)，未掌握10例(50%)，觀察組掌握17例(85%)，未掌握3例(15%)，觀察組健康教育掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.584，P＜0.05)。對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意12例(60%)，不滿意6例(40%);觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意19例(95%)，不滿意1例(5%)，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.025，P ＜ 0.05)。

3 討論

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。在黑熱病治療過程中，采用整體護(hù)理干預(yù)模式體現(xiàn)了是以病人為中心的服務(wù)理念，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中，滿足患者生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供最佳護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組健康教育掌握率及對(duì)護(hù)理工作滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明整體護(hù)理可以增加黑熱病患者自身健康教育知識(shí)掌握，對(duì)黑熱病患者自身健康具有重要意義。同時(shí)整體護(hù)理可以提高黑熱病患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系。因而在臨床護(hù)理工作中，要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作人員的培訓(xùn)和再教育，使其在心中樹立整體護(hù)理的概念，在工作中以患者為中心。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的生理、心理和社會(huì)等方面綜合考慮，對(duì)患者系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理。滿足患者生理、心理和社會(huì)等各方面的需求，為患者提供最佳的護(hù)理內(nèi)容。培養(yǎng)具備能適應(yīng)多方位角色等基本素質(zhì)的并能擔(dān)當(dāng)維護(hù)人類健康重要的護(hù)理工作者。

［1］唐光敏.黑熱病誤診致脾切除1例［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13(1):129－130.

［2］鄭巧玲、葉紅.整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(17):50.

［3］杜杏利，方漢萍，汪暉，等.四化管理模式在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建中的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，11:6－8.

［4］唐菁華，孫秀勤，李星慧，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(4):185－186.

［5］蔣曉華，楊琴.重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬需求調(diào)查分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(1):101－103.