余珊

（江西省安義縣人民醫(yī)院 安義 330500）

LEEP聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的臨床觀察

余珊

（江西省安義縣人民醫(yī)院 安義 330500）

宮頸糜爛；LEEP；藥物

宮頸糜爛是臨床上常見的慢性宮頸炎表現(xiàn)疾病，臨床治療方法主要有藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等，本文就LEEP刀聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的臨床療效進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月我院收治的宮頸糜爛患者80例，年齡23～46歲，平均年齡34.5歲；病程1～8年；中度28例，重度52例，輕度0例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除滴蟲、念珠菌感染和宮頸上皮肉瘤變和宮頸癌。對所有患者均應(yīng)用LEEP術(shù)聯(lián)合藥物治療。

1.2 方法 所有患者均先行LEEP術(shù)，于月經(jīng)干凈后的3～7 d內(nèi)進(jìn)行。具體方法：囑患者術(shù)前排空膀胱，取截石位，應(yīng)用0.5%碘伏對外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行消毒，充分暴露宮頸。將LEEP刀治療儀調(diào)整至40W，用LEEP刀從宮頸12點處沿順時針方向360°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織并超過病變邊緣3 mm，根據(jù)糜爛性質(zhì)切除深度在2～6mm，盡量一次性切除，并保證環(huán)形標(biāo)本的完整性，而后采用球形電極電凝止血。術(shù)后對患者常規(guī)應(yīng)用抗生素以防感染，并囑患者每晚清潔會陰后，加用一枚康婦特栓（國藥準(zhǔn)字H20003347）置入陰道后穹窿，7 d為1個療程，連用2個療程，并囑患者2個月內(nèi)禁盆浴和性生活。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：子宮頸光滑，糜爛面完全消失，宮頸上皮全部磷化；有效：中度和中度糜爛的面積縮小50%以上；無效：糜爛面積和癥狀縮小50%以下，甚至加重。

1.4 結(jié)果 80例患者的手術(shù)均成功，對所有患者進(jìn)行6個月的隨訪。其中陰道流液時間、術(shù)后出血量以及創(chuàng)面愈合時間分別為（13.45±3.16）d、（35.24±6.07）m L、（5.36±2.21）周；80例患者中，治愈 66例（82.50%），有效 13例（16.25%），無效 1例（1.25%），總有效率為98.75%；所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，其中2例患者因未遵醫(yī)囑禁盆浴而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.50%。

2 討論

宮頸糜爛為慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，多為各種病原體如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌以及沙眼衣原體菌等侵入而引起的感染所致。該病的臨床表現(xiàn)多為白帶增多、黏稠，甚至血性白帶并伴有異味，并常引起不同程度的腰酸、腹痛等。傳統(tǒng)的治療宮頸糜爛的方法為藥物治療，尤其是對于輕度糜爛的患者療效較好，但藥物治療對于中、重度糜爛患者，治療時間較長，且療效較不理想。

而LEEP手術(shù)是近幾年來應(yīng)用于臨床的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢在于高頻電刀接觸身體組織，可產(chǎn)生抗阻，引起局部高熱，利于進(jìn)行快速的切割和良好的止血[2]。且LEEP手術(shù)操作簡單易行，不需住院及麻醉，且手術(shù)時間短，術(shù)中出血少；對標(biāo)本邊緣的碳化少，可將完整的標(biāo)本送檢，避免對標(biāo)本的破壞和難以送標(biāo)本檢查的缺陷；LEEP術(shù)可達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的精確效果，且疼痛輕，疤痕少。但近年來發(fā)現(xiàn)，單用LEEP刀術(shù)后陰道流血量較多，且流血時間較長，術(shù)后還存在不同程度的創(chuàng)面滲液以及陰道排液等情況，且術(shù)后創(chuàng)面愈合較慢等特點。因此近年來學(xué)者主張，LEEP術(shù)后聯(lián)合局部藥物治療，以提高術(shù)后療效?？祴D特栓具有廣譜抗菌的作用，對皮膚絲狀菌、念珠菌、酵母菌、青霉屬、黑色絲狀菌等有抑制和殺菌作用，其可作用于致病菌細(xì)胞膜，改變其通透性，并導(dǎo)致其死亡，且其具有消積止痛、活血化瘀、去腐生肌之功效，并可修復(fù)病變組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[3]。本研究中，80例宮頸糜爛患者均行LEEP聯(lián)合藥物治療，療效確切，總有效率達(dá)98.75%。綜上所述，LEEP聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛患者的療效確切，可有效減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.285-286

[2]張國翔,榮鳳年,越慶梅.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(2):116-117

[3]袁淵.LEEP刀聯(lián)合康婦特栓治療宮頸糜爛224例療效分析[J].四川醫(yī)學(xué),2010,30(4):529-530

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.049

2013-08-20）