吳桂芳

（甘肅省金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院 金昌 737100）

加味血府逐瘀湯聯(lián)合三苯氧胺治療卵巢囊腫臨床分析

吳桂芳

（甘肅省金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院 金昌 737100）

目的：探討血府逐瘀湯聯(lián)合三苯氧胺治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：選取我科自2011年1月～2012年1月收治的卵巢囊腫患者96例，隨機(jī)分為治療組和對照組各48例，對照組患者給予口服三苯氧胺治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯治療，對比兩組患者的治療總有效率及治療前后卵巢囊腫直徑。結(jié)果：治療組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組術(shù)后卵巢囊腫直徑明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯聯(lián)合三苯氧胺治療卵巢囊腫能有效地降低卵巢囊腫直徑，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

卵巢囊腫；加味血府逐瘀湯；三苯氧胺

卵巢囊腫是一種婦科常見病、多發(fā)病，患者多為生育期婦女，臨床往往伴有不同程度月經(jīng)不調(diào)、腹部不適、白帶增多等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。我科為提高卵巢囊腫的治療效果，對兩組患者給予不同的治療方式，并對其臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科自2011年1月～2012年1月收治的卵巢囊腫患者96例，均排除惡性腫瘤，年齡21～46歲，平均32.5歲；病程4個月～5年，平均1.86年；卵巢囊腫體積3.8 cm×4.2 cm～6.8 cm×4.5 cm；單側(cè)54例，雙側(cè)42例；并發(fā)癥：伴腹痛24例，月經(jīng)不調(diào)32例，腰痛24例，帶下增多18例。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組各48例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服三苯氧胺治療，10mg/次，2次/d，連續(xù)服用3個月。經(jīng)期停止服藥，月經(jīng)結(jié)束后行婦科檢查及陰道B超復(fù)查，以檢查結(jié)果為依據(jù)對三苯氧胺劑量進(jìn)行調(diào)整或者停用。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上配合加味血府逐瘀湯治療，具體方藥：當(dāng)歸 15 g、法夏 10 g，生地 15 g、紅花 4 g、赤芍 15 g、甘草 5 g、川芎 10 g、浙貝 15 g、桃仁 15 g、枳殼 20 g、柴胡 15 g、，桔梗 10 g、牛膝 15 g、皂刺15 g、生牡蠣20 g。瘀血較重者加穿山甲10 g、三棱10 g；偏陰虛者加麥冬10 g、石斛15 g；偏陽虛者加制附片10 g；偏寒濕者加蒼術(shù)10 g、炒薏苡仁20 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，月經(jīng)期間停止用藥，連續(xù)服用3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：囊腫及臨床癥狀徹底消失；顯效：囊腫面積顯著縮小，縮小面積超過2/3，臨床癥狀基本消失；有效：囊腫有所縮小，縮小面積大于1/3，臨床癥狀部分消失；無效：囊腫、臨床癥狀沒有消失甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比 治療組患者中，治愈9例，顯效13例，有效23例，無效3例，治療總有效率為93.8%；對照組患者中，治愈4例，顯效7例，有效19例，無效18例，治療總有效率為62.5%。兩組比較，治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后卵巢囊腫直徑對比 治療組患者治療前卵巢囊腫直徑為（6.21±3.15）cm，治療后為（3.32±0.54）cm；對照組患者治療前卵巢囊腫的直徑為（6.58±2.97）cm，治療后為（1.14±0.62）cm，兩組患者治療后囊腫直徑較治療前均有減小，P<0. 05；治療后治療組卵巢囊腫直徑明顯小于對照組，P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫為常見婦科病，該病在任何年齡都可發(fā)生，但通常以生育期婦女居多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺傳因素、持續(xù)排卵、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素是引起該病的主要原因[2]。研究表明抑制卵巢囊腫生長的有效手段是對患者體內(nèi)激素水平進(jìn)行合理的調(diào)整。臨床上常給予口服三苯氧胺進(jìn)行治療，該藥是一種非甾體類雌激素拮抗劑，其主要是通過爭奪雌激素受體的作用以達(dá)到抗雌激素的效果。該藥物雖能取得一定的效果，但效果不佳。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上逐漸加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。卵巢囊腫屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”的范疇，此病多因臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停、氣聚為癥、血結(jié)為瘕，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見，病機(jī)以血瘀為主，故以活血祛瘀消癥為治則，臨床多以加味血府逐瘀湯治療。血府逐瘀湯的主要特點有：活血與行氣相伍，升降兼顧，祛瘀和養(yǎng)血同施；該方中桃仁、赤芍、生地、川芎、當(dāng)歸、紅花均具有祛瘀、活血及養(yǎng)血的功效；枳殼和柴胡則能起到疏肝理氣的作用；牛膝具有破瘀通經(jīng)的作用；桔梗能開肺氣；生牡蠣收斂固澀，清熱益陰，軟堅化痰，斂陰潛陽；皂刺搜風(fēng)，拔毒，消腫，排膿；甘草則能調(diào)和諸藥，全方共奏活血化瘀、理氣行滯、軟堅散結(jié)之功。故將其應(yīng)用于卵巢囊腫的治療中能大大地縮小患者的囊腫體積，起到活血化瘀的作用，效果明顯優(yōu)于單純使用三苯氧胺治療。

[1]黃梅,楊海燕,李本珊.三七聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺癌及相關(guān)子宮卵巢事件影響的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):546-548

[2]唐恩輝.自擬消癖散結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生41例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(6):54-55

R 711.7

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.048

2012-09-11）