余智云

（江西省湖口縣人民醫(yī)院 湖口 332500）

中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病患者血漿BNP水平變化的影響

余智云

（江西省湖口縣人民醫(yī)院 湖口 332500）

冠心?。恢形麽t(yī)結(jié)合療法；血漿BNP水平

冠心病即冠狀動(dòng)脈心臟病，主要因脂質(zhì)代謝不正常使血液中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜形成一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，斑塊增多造成動(dòng)脈腔狹窄，阻滯血運(yùn)，造成心肌供血障礙[1]。其中腦鈉肽（BNP）水平變化與心室的壓力、激素調(diào)節(jié)及呼吸困難程度有關(guān)，其能夠降壓、擴(kuò)張血管、緩解冠心病患者的臨床癥狀，一定程度上反映患者的病情程度。隨著中醫(yī)藥在臨床中的應(yīng)用，冠心病的治療有了明顯的進(jìn)展，本文選取我院于2010年12月～2012年12月收治的88例冠心病患者作為觀察對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病患者血漿BNP水平變化的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年12月～2012年12月收治的88例冠心病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均行常規(guī)檢查，符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將88例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組中男23例，女21例，年齡35～76歲，平均（54±7.5）歲，病程 1～11年，平均（7.5±1.8）年；觀察組中男22例，女22例，年齡37～77歲，平均（55±7.2）歲，病程1～12年，平均（7.3±1.9）年。兩組患者的年齡、性別、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在利尿、吸氧及抗感染等綜合治療基礎(chǔ)上均行常規(guī)西藥治療，給予10%GS 500 m L+胰島素10 U+25%硫酸鎂10 m L+10%KCl 15 m L，1次/d，靜脈滴注，口服10mg消心痛，3次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加中藥治療，基礎(chǔ)方劑：黃芪50 g，麥冬30 g，北五味15 g，當(dāng)歸、生地黃、牛膝、枳殼、赤芍、丹參、川芎各12 g，桔梗、甘草各9 g，紅花、桃仁各6 g，1劑/d，水煎服，10 d為1個(gè)療程。用藥前后均對(duì)兩組患者空腹靜脈采血5m L，并在含有依地酸鈉的試管中進(jìn)行離心分離，分離血漿在-20℃的低溫冰箱中保存，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿中的BNP水平。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效[2]，分為顯效、有效及無(wú)效三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±S)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療2周后觀察組患者顯效28例，有效11例，無(wú)效5例，有效率為89%；對(duì)照組患者顯效23例，有效7例，無(wú)效14例，有效率為68%：觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血漿BNP水平變化比較 治療前兩組患者的血漿BNP水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；用藥治療后觀察組患者的血漿BNP為（452±132.8）mol/m L，對(duì)照組為（1 015±360.5）mol/m L，觀察組血漿BNP水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)生是脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜的積聚過(guò)程，隨著脂質(zhì)的積聚，動(dòng)脈內(nèi)壁逐漸增厚，造成管腔狹窄，供血隨之減少，隨著血流量的減少，動(dòng)脈內(nèi)血液中紅細(xì)胞比容增加，進(jìn)而增高了血液黏度，惡性循環(huán)使得冠脈的血運(yùn)障礙更加嚴(yán)重。血漿BNP是一種主要由心室肌分泌的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，在冠心病發(fā)生、心室功能不全時(shí)，BNP分泌受到刺激，進(jìn)而分裂進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)排鈉排尿、擴(kuò)張血管，有利于降低血壓，緩解心臟負(fù)荷，在一定程度上反應(yīng)了冠心病患者的病情嚴(yán)重程度[3]。本組研究中治療前兩組患者的血漿BNP水平無(wú)明顯差異，用藥治療后觀察組患者的血漿 BNP為（452±132.8）mol/m L，對(duì)照組為（1 015±360.5）mol/m L，觀察組血漿BNP水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者有效率為89%，對(duì)照組患者有效率為68%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效調(diào)整血漿BNP水平，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳紅燕,彭紹蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病患者血漿BNP水平變化的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(8):338-340

[2]杜同信,王自正,王書(shū)奎,等.冠心病患者血漿 BNP、HCY、CRP水平變化分析[J].放射免疫學(xué)雜志,2003,16(5):312-314

[3]張紅,蔣利,吳朝光,等.房顫患者血漿BNP水平的變化及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2009,9(1):113-114

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.035

2013-07-30）