張 亮 劉世瓊

（甘肅中醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 730000）

劉世瓊教授出身于中醫(yī)世家，60年代末畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)針灸的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作40余年，積累了豐富的針灸臨床經(jīng)驗(yàn)。在她的《掐指推算“子午流注”簡(jiǎn)便開穴法》一書中，詳細(xì)的介紹了掐指推算“靈龜八法”的方法，筆者在跟隨導(dǎo)師臨證的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師善用掐指推算“靈龜八法”開穴治療各種疑難雜癥，方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特?，F(xiàn)舉數(shù)則驗(yàn)案如下，以見一斑。

1 頑固失眠案

李某，女，59歲。2010年8月7日上午8：30初診?；颊呔拍昵耙蚯橹静粫硨?dǎo)致失眠，常年服用三侖唑，半年前與丈夫爭(zhēng)吵后病情加重，服用安眠藥無(wú)效，來(lái)診時(shí)見患者情緒焦慮悲觀，心煩易燥，夜寐難安，日間頭昏乏力，面黃無(wú)華，舌質(zhì)暗，苔薄白膩，脈弦。

通過(guò)掐指推算，病人就診時(shí)辰為“己丑日，戊辰時(shí)”，逐日干支數(shù)是“10+10”，臨時(shí)干支數(shù)是“5+5”，所得干支數(shù)總和為30，推算該時(shí)所開的八脈交會(huì)穴為“公孫”。

針灸取穴：主穴：公孫；配穴：四神聰 風(fēng)池 神門 內(nèi)關(guān) 血海 豐隆 三陰交 太沖。操作方法：先針主穴，后針配穴，針用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30分鐘，每日一次，十次為一療程，每次配穴不變，主穴根據(jù)來(lái)診當(dāng)日當(dāng)時(shí)“靈龜八法”取穴。患者治療一療程后睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療三個(gè)療程后失眠癥狀基本消失。

按：失眠又稱“不寐”、乃陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交所引起的經(jīng)常不易入寐為特征的病癥，甚則徹夜不能眠。該患者起病時(shí)因與丈夫爭(zhēng)吵，肝失條達(dá)，氣郁不舒，郁而化火，久則傷陰。肝藏魂，心藏神，人寤則魂藏于目，寐則魂藏于肝。肝陰不足則肝不藏魂，心血不足則心神不安，亦能不寐。故治以疏肝解郁，養(yǎng)心安神為主，四神聰為治療失眠之要穴，太沖、風(fēng)池去肝膽火而解郁；內(nèi)關(guān)、神門養(yǎng)心安神；患者頭暈頭蒙，“無(wú)痰不成?！惫嗜∝S隆化痰除濕；血海、三陰交健脾益氣養(yǎng)血，氣能化血，血能養(yǎng)心，心能藏神，則睡眠可佳。

2 久咳案

王某，女，46歲。于2011年11月8日下午2：30初診?；颊咦杂滓卓人裕磕耆攵又?。五天前不慎感冒引發(fā)急性咳嗽發(fā)作，服用抗生素、甘草片、氨茶堿等止咳藥無(wú)效，自述咳嗽氣喘，痰不易咯出，咳甚則嘔吐，胃脘痞悶，常年怕熱多汗，痰呈塊狀，有熱腥味，舌苔黃膩，脈滑。胸透：肺紋理增粗，余無(wú)異常。辯證為痰熱郁肺。

通過(guò)掐指推算，病人就診時(shí)的時(shí)辰為“辛未日，癸巳時(shí)”，逐日干支數(shù)為：7+10，臨時(shí)干支數(shù)為5+4，所得干支數(shù)總和為26，推算得該日該時(shí)所開的八脈交會(huì)穴為“照?！薄?/p>

針灸取穴，主穴：照海；配穴：尺澤 魚際 列缺 合谷 膻中 關(guān)元 足三里豐隆太溪

操作方法：先針主穴，后針配穴，針用平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，隔天治療一次，每次配穴不變，主穴根據(jù)來(lái)診當(dāng)日當(dāng)時(shí)“靈龜八法”取穴。患者首次治療后咳嗽明顯緩解，治療四次后咳嗽完全消失。

按：該病證屬痰熱壅肺，患者自述咳嗽氣喘，痰不易咯出，痰呈塊狀，有熱腥味，舌苔黃膩；咳甚則嘔吐，可見肺氣不利，胃失和降，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”；《內(nèi)經(jīng)·咳論》也有記載：“胃咳之狀，咳而嘔”故可屬胃咳范疇，治在肺、胃。脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，取尺澤、魚際、列缺清肺化痰，關(guān)元、足三里健脾胃而化濕，膻中開胸理氣，太溪補(bǔ)陰以清虛熱，豐隆與合谷和胃氣降痰火，則氣行津布，痰濁自化，肺臟自安。

3 腎虛腰痛

蔣某，男，44歲，2012年3月15日下午4：20來(lái)診。自述腰部酸痛三個(gè)月，雙膝酸軟，足跟痛，手足冰涼，困乏無(wú)力，夜尿頻多，一夜5-6次，舌淡苔白，脈沉細(xì)。查體：L2-4脊柱旁有壓痛，余試驗(yàn)（-）X線片無(wú)異常。

通過(guò)掐指推算，病人就診時(shí)的時(shí)辰為“乙亥日，甲申時(shí)”，逐日干支數(shù)為：9+7，臨時(shí)干支數(shù)為9+7，所得干支數(shù)總和為32，推算所開的八脈交會(huì)穴為“照海”。

針灸取穴，主穴：照海；配穴：華佗夾脊穴（L2-4）腎俞 腰陽(yáng)關(guān) 委中陽(yáng)陵泉 太溪 腰痛穴。操作方法：先針主穴，后針配穴，針用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，留針30分鐘，隔天治療一次，十次為一療程，每次配穴不變，主穴根據(jù)來(lái)診當(dāng)日當(dāng)時(shí)“靈龜八法”取穴。患者治療三次后腰痛緩解，繼續(xù)治療一個(gè)療程后，夜尿明顯減少，一夜2-3次，繼續(xù)治療兩個(gè)療程后疼痛完全緩解，夜尿正常，患者精神足。

按：腰為腎之府，腎主骨髓，腎之精氣虧虛，則腎脊酸軟無(wú)力，《金匱·腰痛》曰：“腎虛腰痛者，精氣不足，足少陰氣衰也?！浒Y形羸氣少，行立不支，……無(wú)甚大痛，而悠悠戚戚，屢發(fā)不已?！鼻夷I司二便，腎經(jīng)循行經(jīng)過(guò)足跟，故該患者小便頻數(shù)，足跟痛，治療應(yīng)從腎論治，取穴以患者疼痛的L2-4的華佗夾脊穴為主，配合腎俞、太溪補(bǔ)腎助陽(yáng)，腰陽(yáng)關(guān)散寒化濕，委中疏通足太陽(yáng)經(jīng)氣，“筋會(huì)”陽(yáng)陵泉舒筋活絡(luò)，腎為先天之本，脾為后天之本，取足三里，二臟相濟(jì)，溫運(yùn)周身，達(dá)到補(bǔ)腎溫陽(yáng)，舒絡(luò)止痛的目的。

靈龜八法是根據(jù)八卦九宮學(xué)說(shuō)，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會(huì)合，取其與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)經(jīng)穴（八脈交經(jīng)八穴）的按時(shí)取穴法。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人之生命活動(dòng)是隨著自然界的陰陽(yáng)變化而變化的，之后的歷代醫(yī)家均有順時(shí)而養(yǎng)、依時(shí)而治、天人合一的理論。而疾病的發(fā)生及是陰陽(yáng)失衡的過(guò)程，“治病必求其本”，中醫(yī)治療疾病的宗旨就是調(diào)整人體的陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)平衡，采用靈龜八法治療疾病，全面地應(yīng)用了易經(jīng)的理論和思想，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。奇經(jīng)八脈是與十二經(jīng)脈相通的八個(gè)穴位，通過(guò)刺激這八個(gè)穴位，能直接調(diào)節(jié)奇經(jīng)八脈的氣血，進(jìn)而使十二經(jīng)脈的陰陽(yáng)氣血都得到有效的調(diào)整。靈龜八法運(yùn)用于臨床，療效是值得肯定的，且其取穴少而精、臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便，值得推廣。

但是靈龜八法理論艱澀、深?yuàn)W，且尋常開穴方法繁瑣，不利于靈龜八法的普及和應(yīng)用，劉教授所創(chuàng)掐指推算簡(jiǎn)便開穴法淺顯易懂，開穴迅速，易于掌握，對(duì)初學(xué)者與臨床使用者都能提供極大的幫助。