閆海山 侯慧科

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 河南 鶴壁 458000）

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤，已成為發(fā)達(dá)地區(qū)惡性腫瘤死亡的首要原因。初診的肺癌中的75%－80%［1］，患者就診時(shí)因分期晚失去手術(shù)機(jī)會(huì)，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占全部肺癌的80%，化療成為其主要的治療方法。多西紫杉醇無論單藥或聯(lián)合一線治療NSCLC 有效率高及毒副反應(yīng)輕，我院于2009年1月－2011年2月，用多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療43例晚期NSCLC，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月－2011年2月我院治療晚期NSCLC患者43例，均有病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷確診，其中男性32例，女性11例，中位年齡61歲，腺癌27例，鱗癌11例，腺鱗癌4例，大細(xì)胞癌1例，43例患者kps評(píng)分≥70分，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月，按1997年國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ期40例，Ⅳ期3例，血象、肝腎功能、心電圖均正常。

1.2 治療方法：多西紫杉醇75mg／m2，第1 天，靜滴1 小時(shí)，卡鉑AUC＝5，第2天，靜滴，21天為1周期，預(yù)防性用藥，在使用多西紫杉醇前1天開始用地塞米松10mg，連用3－5天，每例化療至少2個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)：按WHO 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）、以CR＋PR 計(jì)算有效率（RR），生存期為冶療開始至死亡或失訪時(shí)間。毒副反應(yīng)按WHO 標(biāo)準(zhǔn)分為0－Ⅳ級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 療效：43例患者均化療2個(gè)周期以上評(píng)價(jià)療效。全組CR2例、PR24例、SD16例、PD1例，總有效率60.5%，全部病例均有隨訪記錄，中位生存期14個(gè)月，中位疾病進(jìn)展期8個(gè)月。

2.2 毒副反應(yīng)，最常見的毒副反應(yīng)為骨髓抑制，其中I－II度白細(xì)胞減少28例，占65.1%，Ⅲ度白細(xì)胞減少為15例，無Ⅳ度白細(xì)胞減少，血小板減少I－II級(jí)，占30%，惡心嘔吐占40%，脫發(fā)I－Ⅲ度占85%，末梢神經(jīng)炎占20%（I度），無治療相關(guān)死亡，無因毒副反應(yīng)而中止化療。

3 討論

多西紫杉醇是一種半合成紫杉類衍生物，能促進(jìn)微管聚集并抑制其解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡而發(fā)揮腫瘤治療效應(yīng)，以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是治療肺癌的主要方案。卡鉑的耳毒性和腎毒性較順鉑輕微，惡心、嘔吐反應(yīng)不嚴(yán)重。血液學(xué)毒性稍高，經(jīng)對(duì)癥處理后能堅(jiān)持化療，國(guó)外報(bào)道［2］多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期NSCLC有效率為43%，我們采用多西紫杉醇加卡鉑治療晚期NSCLC 有效率為60.5%，與國(guó)外報(bào)道療效相近，該方案毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、多為II度反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，患者可以耐受，通過本組病例臨床觀察，我們認(rèn)為多西紫杉醇加卡鉑治療晚期NSCLC療效滿意，毒副反應(yīng)輕，患者能耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 段家華，國(guó)產(chǎn)多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］，中華腫瘤防治雜志，2006，13（17）：1333－1335

［2］ 孫燕，石遠(yuǎn)凱，《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》.第5版，北京人民衛(wèi)生出版社，2007，834－835頁