王敬榮

（山東威海市立醫(yī)院產(chǎn)科 山東 威海 264200）

懷孕及分娩作為一種社會事件可以引起孕婦的心理壓力［1］，導致孕婦出現(xiàn)焦慮、緊張、矛盾等復雜的情緒波動，生理方面的不適感覺可加重孕婦的焦慮，而孕婦情緒不穩(wěn)定、心理健康水平下降，會導致軀體不適加重，影響孕婦選擇分娩方式。人性化護理是一種護理模式［2］，其特點是注重給予患者人性化的關懷和照顧，通過提供個性化的、整體的、有效的護理服務模式，使病人在良好的治療同時，在心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。本研究通過觀察孕婦在接受人性化服務后的焦慮得分和分娩方式，來探討人性化護理的意義。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2011年6月至2012年2月在我院產(chǎn)科門診進行規(guī)律產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦126例，均為單胎頭位，均無妊娠合并癥或并發(fā)癥，分為觀察組74例和對照組52例。兩組孕婦事先均知情同意，在產(chǎn)科門診建卡并定期產(chǎn)檢。對照組年齡（28.61±14.72）歲，孕周（6.43±1.63）周；觀察組年齡（27.68±13.96）歲，孕周 （5.86±1.82）周。兩組患者的年齡、孕周比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均接受常規(guī)產(chǎn)檢及護理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理措施，關注患者的心理狀況，關注患者的情緒變化，及時糾正負性自動思維，給予患者心理上的支持，改善患者的負性情緒，及時解決患者的心理問題。人性化護理的具體措施如下：參加孕婦學校。每個星期四上午參加孕婦學校的學習，了解妊娠與分娩、產(chǎn)后哺乳與新生兒的一些相關知識，進行分娩呼吸方法訓練，鼓勵家屬參與。熟悉產(chǎn)科環(huán)境。在產(chǎn)科走廊墻壁上懸掛寶寶圖片和產(chǎn)期小知識，播放著優(yōu)美的音樂，帶領孕婦熟悉病房、產(chǎn)房的布局，對分娩過程中可能發(fā)生的問題進行解釋，并耐心、專業(yè)、有針對性地回答患者的相關問題。

1.3 觀察指標：對所有孕婦在入組時和分娩前采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA－17）進行問卷調(diào)查。觀察兩組的分娩方式（包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計軟件SPSS13.0。對計量資料采用均數(shù)±標準差（±S）表示，并進行正態(tài)性檢驗以及方差齊性檢驗，對兩組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。計數(shù)資料用X2檢驗，療效比較使用秩和檢驗。設定檢驗水準為α＝0.05，即P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 入組時 HAMA－17得分比較。觀察組為（19.64±4.36）分，對照組為（18.23±3.46）分，兩組之間比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 分娩時 HAMA－17得分比較。觀察組為（17.84±3.89）分，對照組為（20.22±5.03）分，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 分娩方式。觀察組陰道分娩61例，占82.43%，剖宮產(chǎn)13例，占17.57%；對照組陰道分娩35例，占67.31%，剖宮產(chǎn)17例，占32.69%，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦在懷孕的各個階段都有情緒的波動，其中焦慮、緊張、擔心是伴隨妊娠發(fā)生的最常見的心理反應。在間斷或持續(xù)的焦慮狀態(tài)下，孕婦對不適感的耐受程度下降，行為容易出現(xiàn)沖動控制困難的表現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率不斷上升可能與此有關。人性化護理，是在整個護理過程中尊重患者的各種權利，從患者利益的角度出發(fā)，時時刻刻關注患者的心理狀況，關注患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的認知錯誤的地方并給予專業(yè)的解釋，使孕婦做好心理準備，降低焦慮、緊張、擔心、害怕、恐懼等情緒，改善患者的負性情緒［3］，及時解決患者的心理問題，使患者對生理不適的耐受度提高，遇到問題時可以更理智的判斷和解決，更多的選擇陰道分娩方式［3－4］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦在入組時焦慮測評結果差異無統(tǒng)計學意義，而實施人性化護理之后，觀察組焦慮測評得分低于對照組，這說明人性化護理提高了孕婦對妊娠、分娩相關知識的掌握，讓孕婦知曉了在各種情況下的應對方法，從而降低了孕婦各種擔心、緊張、焦慮情緒，同時也促進孕產(chǎn)婦向母性角色過渡，幫助初為人母者建立照護好新生兒的信心。

本研究結果顯示，接受人性化護理的孕產(chǎn)婦陰道分娩率高于對照組。提示人性化護理使孕婦和助產(chǎn)士建立了相互信任關系，使其能更加正確地看待自然分娩，消除對陰道分娩的恐懼和顧慮，堅定自然分娩的信念，對即將到來的分娩過程有了信心，為即將到來的分娩提供了充分、良好的心理準備，促進了產(chǎn)時健康應對行為，降低了剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，人性化護理降低了孕產(chǎn)婦的焦慮情緒，穩(wěn)定了情緒，促進了孕婦的心理健康，對生理的不適感的耐受度增高，提高了陰道分娩率，帶來了良好的經(jīng)濟效益的同時也帶來了良好的社會效益，值得臨床推廣。

［1］劉薇.淺談剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理［J］.當代醫(yī)學，2011，17（21）：130－131

［2］資蘭英.關于產(chǎn)科人性化護理方法的研究［J］.中國中醫(yī)藥，2009，，7（6）：169－170

［3］顧春怡，張錚，朱新麗，王滟.孕晚期干預支持對孕婦產(chǎn)時認知行為及分娩結局的影響［J］.中華護理雜志，2011，46（6）：569－571

［4］許小平.護理新模式在產(chǎn)科的運用對降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果觀察［J］.臨床護理，2011，49（12）：73－74