高曉晗

瘢痕子宮妊娠是臨床中比較少見的異位妊娠，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增加，瘢痕子宮妊娠發(fā)生率也逐漸增加，嚴(yán)重影響女性的身體健康。臨床中能夠及時(shí)地進(jìn)行診斷，有效地制定措施，可避免病情的惡化。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色B超逐漸應(yīng)用到臨床診斷中，屬于無創(chuàng)檢查，且無痛[1]。為有效了解彩色B超對(duì)瘢痕子宮妊娠的診斷效果，本研究對(duì)60例瘢痕子宮妊娠患者應(yīng)用彩色B超診斷的結(jié)果和手術(shù)病理檢查資料進(jìn)行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2012年8月-2013年4月間60例瘢痕子宮妊娠患者，且經(jīng)過臨床影像學(xué)和術(shù)后病理的證實(shí)，患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（32.3±2.4）歲。停經(jīng)時(shí)間為33～58d，平均停經(jīng)時(shí)間（41.2±2.4）d。本組的患者均有剖宮產(chǎn)史，且尿妊娠試驗(yàn)顯示為陽性。

1.2 檢查方法 本次研究采取西門子512型彩色超聲診斷儀,陰道探頭頻率3.5～7.0MHz,而腹部探頭頻率1.7～5.0MHz。經(jīng)陰道檢查：叮囑患者在進(jìn)行檢查前排空其膀胱，且在檢查時(shí)選取膀胱截石位，并且采取避孕套將陰道探頭進(jìn)行罩住，并采取適量的耦合劑涂抹在上面。對(duì)患者的子宮和雙側(cè)的附件區(qū)進(jìn)行常規(guī)的檢查，并且有效地觀察患者的子宮大小和宮腔內(nèi)的回聲以及孕囊與子宮前壁瘢痕等的相互關(guān)系[2]。經(jīng)腹部檢查：患者在檢查前進(jìn)行膀胱充盈，并取仰臥位，對(duì)患者的下腹部進(jìn)行縱切和橫切以及斜切等方位的檢查，且需要仔細(xì)地觀察患者的子宮大小和宮腔內(nèi)的回聲以及孕囊與以及血液情況[3]。并在檢查后進(jìn)行手術(shù)病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，組間的數(shù)據(jù)比較采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過手術(shù)病理檢查，本組的60例瘢痕子宮妊娠患者均證實(shí)。其中，經(jīng)陰道超聲檢查確診58例，2例誤診，診斷符合率為96.7%；經(jīng)腹部超聲檢查確診52例，8例誤診，診斷符合率為86.7%。經(jīng)陰道超聲檢查符合率與經(jīng)腹部超聲檢查符合率比較具有明顯的差異（χ2=7.27，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著臨床中剖宮產(chǎn)發(fā)生率的不斷增加，瘢痕子宮妊娠的發(fā)生率也在不斷增加，嚴(yán)重影響女性的身體健康。因此，臨床中盡早的診斷對(duì)保留孕婦的生育功能和預(yù)防破裂大出血具有重要的臨床意義。因此，如何選取有效的方法對(duì)瘢痕子宮妊娠的診斷顯得尤為重要。

B超是臨床中一種常見的診斷方法，屬于無創(chuàng)技術(shù)，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果[4]。臨床中彩色B超檢查具有較好的診斷效果，且操作也比較簡(jiǎn)單，醫(yī)師也比較容易掌握，且患者的依從性也相對(duì)較高，無明顯的副作用[5]。同時(shí)，這種檢查費(fèi)用也比較少，適合廣大醫(yī)院的使用。臨床中主要將彩色B超檢查分為兩種：經(jīng)腹部檢查和經(jīng)陰道超聲。與經(jīng)腹部超聲檢查比較，經(jīng)陰道超聲檢查的分辨率明顯地較高，且得到的圖像更加清晰[6]。同時(shí)，采取陰道超聲檢查更加貼近患者的子宮，從而能夠更加準(zhǔn)確地觀察患者的子宮和雙側(cè)附件區(qū)的變化情況，從而有效地提高臨床診斷正確率。另外，這種檢查方法不需要進(jìn)行膀胱充盈，可達(dá)到即刻檢查，整個(gè)操作也比較簡(jiǎn)單[7]。而臨床中采取腹部超聲檢查，需要患者在停經(jīng)48d以上能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行判斷。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對(duì)于瘢痕子宮妊娠患者采取彩色B超診斷具有較好的診斷效果，尤其經(jīng)陰道B超檢查，能夠更好地對(duì)其進(jìn)行診斷。本組的資料顯示，經(jīng)陰道超聲檢查確診58例，2例誤診，診斷符合率為96.7%；經(jīng)腹部超聲檢查確診52例，8例誤診，診斷符合率為86.7%。經(jīng)陰道超聲檢查符合率與經(jīng)腹部超聲檢查符合率比較具有明顯的差異（χ2=7.27，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此分析，經(jīng)陰道B超檢查對(duì)瘢痕子宮妊娠的診斷符合率較高，在診斷中具有明顯的優(yōu)越性。

綜上所述，臨床中對(duì)于瘢痕子宮妊娠患者采取經(jīng)陰道彩色B超診斷具有較好的效果，操作也比較簡(jiǎn)單，醫(yī)師也比較容易掌握，且患者的依從性也相對(duì)較高，屬于無創(chuàng)檢查，其診斷符合率也相對(duì)較高，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1]黃勇,方娟.彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,12(3):334-335.

[2]劉蓉,姚若進(jìn).彩色多普勒超聲在指導(dǎo)臨床治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的作用[J].中國婦幼保健,2009,23(25):233-234.

[3]劉良華,梁桂玲.彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的價(jià)值[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2011,11(1):211-212.

[4]曹喜琴,林穎奇,李長虹,等.超聲檢查在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診斷治療中的意義[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2008,5(1):34-35.

[5]Wang JL,Lin LL.Transvaginal color doppler flow imaging (cdfi)in early diagnosis of cesarean scar pregnancy value [J].Journal of Medical Information，2011，21(3)：331-332.

[6]劉婷.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠早期診斷的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,21(17):434-435.

[7]趙素萍,駱會(huì)婷,李達(dá)難,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,33(3):231-232.