歐陽建龍

在臨床外科的治療中神經(jīng)性耳聾（SNHL）內(nèi)耳是十分常見且診斷復(fù)雜的疾病，在臨床治療中，準(zhǔn)確的對內(nèi)耳部位進行診斷是重要環(huán)節(jié)。以往的治療通常用X線片對神經(jīng)性耳聾（SNHL）內(nèi)耳部位作輔助診斷，但是其不能夠?qū)ι窠?jīng)性耳聾情況做出全面診斷，而多層螺旋CT有強大的三維后處理功能，能夠?qū)?nèi)耳損壞等情況做出清楚的顯示[1]?；仡櫺苑治?2例神經(jīng)性耳聾（SNHL）內(nèi)耳患者的影像學(xué)資料，多層螺旋CT掃描的影像學(xué)資料及三維重建的影像學(xué)資料，并進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2011年7月九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的神經(jīng)性耳聾（SNHL）內(nèi)耳患者42例（男22例，女18例）的完整X線片和影像學(xué)資料，年齡20～80歲，平均（43.4±10.2）歲。所有患者都患有不同的外傷病例史，且12例患者病情嚴(yán)重。

1.2 方法 通過多層螺旋CT三維重建技術(shù)對病患采用平躺方式對患者的內(nèi)耳水平按順序的進行掃描。掃描參數(shù)[2]：140kV，300mAs，層數(shù) 280～300層，層厚約 2mm，層距-1.02mm，重建層厚1.51mm，重建層距-0.78mm，螺距0.655，矩陣512×512。掃描結(jié)束后把數(shù)據(jù)信息傳送到工作站進行處理，在多方位的旋轉(zhuǎn)、切割下，使感興趣的區(qū)域得到充分暴露，讓圖像顯示最好的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例神經(jīng)性耳聾（SNHL）內(nèi)耳患者的檢查中，X線片診治確診率，敏感度及準(zhǔn)確率分別為46.2%、56.7%和84.2%。螺旋CT診治確診率，敏感度及準(zhǔn)確率均為100%。

3 討論

內(nèi)耳的解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，對神經(jīng)性耳聾的部位作出及時準(zhǔn)確的判斷極為重要，可以為搶救患者的聽覺贏得寶貴的時間。相比于X線片，多層螺旋CT具有以下優(yōu)勢：（1）多層螺旋CT掃描速度快且沒有創(chuàng)傷，減輕了患者的痛苦并使檢查的時間縮短；（2）能夠最大限度的顯示內(nèi)耳區(qū)域，清晰的顯示內(nèi)耳內(nèi)部結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊和軟組織，彌補了X線片的不足；（3）能夠顯示出X線片不能顯示的微小組織，顯示內(nèi)耳的空間信息；（4）縮短了手術(shù)的時間，且提高成功率并使得術(shù)后并發(fā)癥減少。并且在后來的復(fù)查和隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT三維重建技術(shù)效果顯著，這些是X線片無法比擬的。其主要原因是多層螺旋CT三維重建技術(shù)可以避免單層CT產(chǎn)生的金屬放射狀偽影[2]。

通過比較X線片和多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT三維重建技術(shù)高于X線片[3]。且由于多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)能夠直觀、清楚的反映內(nèi)耳的內(nèi)部的細節(jié)，在臨床醫(yī)生制定手術(shù)方案、術(shù)后復(fù)查等方面有很大作用，這些在X線片上都是無法獲得的。隨著螺旋CT技術(shù)的不斷改進和完善，螺旋三維重建技術(shù)必將成為內(nèi)耳患者檢查的首選。

綜上所述，相對于X線片，多層螺旋CT三維重建技術(shù)優(yōu)勢顯著，能夠更為清晰的顯示內(nèi)耳的細微處，對治療的準(zhǔn)確性提高有很大幫助，在臨床上出現(xiàn)較低的誤診率，更加適合治療較隱匿的骨折，臨床治療復(fù)雜的內(nèi)耳患者推薦采取多層螺旋CT三維重建技術(shù)。

[1]譚世奇，周永生，殷亮.64層螺旋CT三維重建在骨盆骨折中的應(yīng)用價值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29（6）：1308-1309.

[2]王勁，張雪林，李樹祥，等.螺旋CT多平面重建、三維表面遮蓋法重建及容積重建技術(shù)在骨盆骨折中的臨床應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜，2010，20(4)：302-304.

[3]趙建彬，劉靜.CT三維重建技術(shù)在骨盆骨折脫位中的應(yīng)用價值[J].中國骨傷，2009，19(7)：403-404.