謝洪先

重慶市璧山縣人民醫(yī)院藥劑科 402760

所謂的藥品不良反應(yīng)主要是指在規(guī)定劑量、正常用法的前提下使用合格藥品而表現(xiàn)出與治療目的無關(guān)或有害的反應(yīng)。隨著醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，臨床用藥不再僅限于治療的效果，對于治療過程中的不良反應(yīng)也得到越來越多人的重視，因此，怎樣做到有效、安全用藥已經(jīng)成為了臨床用藥過程中急待解決的問題之一［1］。本文將對臨床用藥過程中藥品不良反應(yīng)的種類，出現(xiàn)此類情況的原因進行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，確保臨床用藥的安全，現(xiàn)報告如下。

1 藥物不良反應(yīng)的分類

對于治療效果十分明顯的藥物，在使用過程中稍有不當(dāng)就會引起不良反應(yīng)，對患者造成嚴(yán)重的危害。絕大部分藥物具有固定的不良反應(yīng)效應(yīng)，此類情況通常是可以預(yù)知的，但能否避免則不一定。少數(shù)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)有可能引發(fā)藥源性疾病，此類疾病基本上難以恢復(fù)，還有可能為患者帶來終生痛苦，甚至對患者的生命安全造成威脅。

當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生率、藥源性或醫(yī)源性事件的發(fā)生率居高不下，用藥成本過高、醫(yī)療成本過高等情況的出現(xiàn)使得我國衛(wèi)生事業(yè)面臨著前所未有的難題。合理用藥的進展遲緩，其在臨床醫(yī)學(xué)中的實踐舉步維艱，且未得到人們足夠的重視。在實際的臨床工作中，部分藥物在使用過程中的不良反應(yīng)所帶來的危害已經(jīng)超過了疾病本身，成為對人類生命安全存在巨大威脅的關(guān)鍵因素?；诖耍藗冊谂R床用藥過程中，必須對藥品的不良反應(yīng)引起足夠的重視，確保用藥過程中的安全、有效［2］。

2藥品不良反應(yīng)的誘因

導(dǎo)致患者在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因較為復(fù)雜，其主要包含了患者自身的機體原因、藥品自身因素以及其它方面的原因。

2．1 藥物原因:在對各類疾病采用藥物進行治療時，通常會存在不同程度的用藥風(fēng)險，出現(xiàn)此類情況的原因主要有以下兩個方面。一方面是，藥物自身存在一定的不良反應(yīng)，例如過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及副作用等。另一方面為藥物之間的相互作用、給藥途徑、藥物劑型等因素也有可能導(dǎo)致患者在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)此類情況的原因主要為不同劑型的藥物在人體內(nèi)的吸收程度也會大不相同，因此，患者在用藥后就有可能因為吸收量的不同而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2．2 患者自身的原因:患者自身的機體因素也是導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的關(guān)鍵因素之一，由于患者之間存在個體差異，因此，不同患者的生理條件也大不相同，這也是導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)的主要因素。比如，不同性別的患者在對某些藥品進行吸收代謝的過程中其方式也會大不相同;不同年齡的患者對于同種藥物的代謝能力也不一樣，這些情況均有可能導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，心理因素、特異體質(zhì)、遺傳因素、病理因素均有可能導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2．3 其它方面的因素:合并用藥以及長時間用藥不合理均有可能導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。例如在對患者進行藥物治療的過程中，甾體類藥物與非甾體類藥物同時使用就有可能增加藥物對患者的腸道損害程度。同時在對患者給藥的過程中配伍不當(dāng)、濫用、誤用藥物均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況。

3 安全用藥

隨著藥品不良反應(yīng)對人體健康造成損傷時間的不斷增加，人們開始對藥物不良反應(yīng)進行探索研究，且取得了一定的成果。由于用藥不良反應(yīng)具有長期性、復(fù)雜性等特點，世界各國對于藥品使用過程中的不良反應(yīng)的監(jiān)測力度也變得越來越嚴(yán)格，同時還得到了相關(guān)部門的高度重視。目前，我國對于降低藥品使用過程中的不良反應(yīng)，提高用藥安全性也制定出了相應(yīng)的應(yīng)對機制，并取得了一些效果［3］。

為了降低藥物在使用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，首先，臨床醫(yī)生要熟悉藥物的治療作用和不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用，考慮用藥后對患者的影響。仔細聽取患者的主訴，了解患者的過敏史，對有過敏傾向和特異體質(zhì)的患者謹(jǐn)慎用藥。細心觀察患者用藥后出現(xiàn)的各種變化，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和處理不良反應(yīng)。開處方時，一定要有的放矢，不能盲目用藥。選藥要有明確指征，聯(lián)合用藥要有明確目的，盡量減少藥品的種類和用量，既要考慮治療效果，又要保證患者的用藥安全。給藥途徑應(yīng)少用靜脈給藥方式，多采用口服或局部用藥途徑，以減少靜脈用藥的并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險幾率?；颊咴谟盟庍^程中一定要做到以下幾點:①在用藥過程中嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定中的用量以及用法來服用，在服藥前還必須對藥物的說明書進行認(rèn)真閱讀，不能擅自增減藥物劑量。②不能盲目輕信藥品廣告，絕大部分藥品廣告均存在或多或少夸張藥物有效性的情況，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。③對于進口藥、價格較貴的藥物以及新藥不能盲目迷信，一些患者在治療的過程中認(rèn)為進口藥、價格較貴的藥物以及新藥的效果一定很好，這就很容易導(dǎo)致患者由于盲目跟從而出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的情況。④患者在用藥過程中一定要提高自我保護意識，在用藥后一旦出現(xiàn)異常癥狀或感覺時，必須立即就診，千萬不能疏忽大意。

藥品不良反應(yīng)作為一個國際性的問題，合理治療與合理用藥之間有著密不可分的關(guān)系，這也是醫(yī)學(xué)臨床工作者需要不斷探索的永恒話題。為了降低用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，人們必須遵循無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確服用藥物、保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、合理用藥的目的。

1 鄭亞洲．藥品的不良反應(yīng)及安全用藥［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(7):61-62．

2 馬完兒．淺析藥品的不良反應(yīng)與安全用藥［J］． 中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2012(7):437．

3 張紅雨．233 例藥品不良反應(yīng)報告分析及監(jiān)測工作體會［J］． 世界臨床藥物，2010，31(7):426-428．