鄧寒琳

湖北省荊州市中心醫(yī)院心胸外科 湖北荊州 434020

手術(shù)療法是外科主要的一種治療手段，手術(shù)常可導(dǎo)致手術(shù)患者產(chǎn)生比較劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)，會干擾手術(shù)、麻醉的順利進行，以及手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響患者的治療效果。心胸外科的患者也不例外，通常在術(shù)前會產(chǎn)生焦慮不安情緒，影響手術(shù)效果，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體化護理的開展，心理護理已逐漸成為一個重要環(huán)節(jié)［1］。因此，在患者圍手術(shù)期正確地分析手術(shù)患者的心態(tài)，觀察患者的心理變化，及時實施有效的心理護理，充分給予患者足夠的心理支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在平靜穩(wěn)定的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，對手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)有直接的影響。

心理護理在心胸外科護理工作中的功效

心理護理工作的開展能夠在很大程度上舒緩患者緊張焦慮等不適情緒，使其以良好的心態(tài)進入手術(shù)狀態(tài)，對于手術(shù)的順利進行具有重要意義，并能夠在很大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

能夠促進心胸外科患者的康復(fù)。護理工作者對患者病情的熟悉與了解，能夠使患者對自身疾病有一定的了解，并且通過護理工作人員的護理知識的傳達，有助于患者自身護理意識的提高，這能夠顯著促進患者術(shù)后的康復(fù)。

心胸外科患者的不良心理分析

緊張、焦慮:由于很多患者對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，患病后擔(dān)心的問題很多，如若醫(yī)生再告知其需要手術(shù)治療，則更易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，例如害怕疼痛、術(shù)中出血、身體器官的損傷、手術(shù)效果等。臨床所見，女性患者往往比男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理，初次手術(shù)者高于繼往手術(shù)的患者。

對疼痛的恐懼:外科很多患者對于手術(shù)而言最害怕的莫過于手術(shù)切口帶來的疼痛，因為這種恐懼心理，很多患者會對手術(shù)產(chǎn)生抗拒、抵觸心理。

對治療效果的擔(dān)憂:每個患者都希望通過治療能夠痊愈，從而走上健康的道路，因此對手術(shù)治療抱有很高的期望，因而會擔(dān)心手術(shù)效果，在手術(shù)前總是會對治療效果充滿懷疑。

對手術(shù)費用的擔(dān)心:“看病難，看病貴”的問題一直是廣大患者的心聲，尤其是對于家庭經(jīng)濟負擔(dān)比較重的患者，由于無力承擔(dān)巨額的手術(shù)費用，患者心理壓力較大，甚至因此而放棄治療。

對主治醫(yī)師水平的疑慮:患者在臨床就診時總是傾向于找專家、名家，而對于年輕或不知名的醫(yī)生總是會懷疑其醫(yī)療水平，對自己的主治醫(yī)師不信任，因而對自己疾病的預(yù)后沒有信心。但實質(zhì)上有很多醫(yī)師專業(yè)技能很扎實，技術(shù)過硬。

護理措施

術(shù)前指導(dǎo):對于初次入院的患者，護理人員要熱情接待患者。在辦理住院手續(xù)時，醫(yī)護人員要熱情接待，向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，以消除其陌生緊張感。帶病人進病房后要介紹患者認(rèn)識同病房患者。術(shù)前有必要告知患者手術(shù)方式，可簡單介紹手術(shù)流程，使其對手術(shù)有初步的了解，對于對手術(shù)疼痛有恐懼感的患者，可告知患者此次手術(shù)已經(jīng)采取的無痛措施，例如向患者闡明手術(shù)是在麻醉下進行的，麻醉師會根據(jù)患者的身體情況選擇最安全、最有效的方法，手術(shù)過程中也會根據(jù)患者的反應(yīng)做及時的調(diào)整，手術(shù)后還會根據(jù)患者情況使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，幫助患者消除疼痛。對于擔(dān)心手術(shù)治療效果的患者，更需要護士與患者之間進行溝通，使患者能夠解除疑慮，同時給予手術(shù)前配合指導(dǎo)，告知患者手術(shù)成功的關(guān)鍵是良好的心理狀態(tài)。對于擔(dān)心手術(shù)費用的患者，護士可以和患者解釋，出于手術(shù)安全性的需要，有時采用先進的醫(yī)療設(shè)備，因此費用會比一般的稍高，但是醫(yī)院本著人性化的原則，對于實屬貧困的家庭，可考慮給予適當(dāng)?shù)臏p免，絕不能因為患者不能支付手術(shù)費用而拒絕為患者提供治療。有的患者對主治醫(yī)師不信任，對此類患者，護士應(yīng)該詳細的介紹主治醫(yī)師的受教育背景、工作經(jīng)驗、取得的成績等，獲取患者對醫(yī)師的信任及信心。

術(shù)中護理:(1)基礎(chǔ)護理:①定期為臥床的病人擦洗，更換床單、衣褲，修剪指甲，定期變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。②安排合理的飲食，囑進食營養(yǎng)豐富的飲食以利于疾病的康復(fù)，對于不能進食的患者，必要時可采取鼻飼或靜脈滴注的方式進補。③改善病室的溫度、濕度和光線，營造一個良好的休息環(huán)境。(2)心理護理:進入手術(shù)室前是患者心理上最緊張的時刻，此時患者對手術(shù)室人員的一舉一動都非常注意，護士及工作人員應(yīng)面帶微笑的向患者確認(rèn)個人信息，無誤后做自我介紹，調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度，若患者有提問，應(yīng)耐心回答。寒冷季節(jié)應(yīng)注意把消毒劑用水浴加熱到適當(dāng)溫度，避免冷熱刺激引起患者不適。手術(shù)中要注意保護患者的隱私權(quán)，避免不必要的身體部位暴露，術(shù)中不談?wù)摶颊卟∏榧皞€人隱私情況。

術(shù)后護理:術(shù)后要及時向患者反饋手術(shù)情況，盡可能傳達有利信息，以減輕患者的疑慮。護士要及早告訴患者術(shù)后24小時內(nèi)手術(shù)切口疼痛較重，48小時后會逐漸減輕，使其有足夠的心理準(zhǔn)備，若患者術(shù)后疼痛難忍，要正確及時處理，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。

討論

心理護理在臨床工作中有重要作用［2］，有助于防止心身疾病的惡性循環(huán)，發(fā)揮藥物和手術(shù)療效，有助于護理操作的順利進行，并能增強患者的抗病能力。只有熟悉心胸外科患者及家屬的心理需求，才可以幫助他們緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的幫助患者康復(fù)。

1 袁修銀，任俊翠，李松林，等.護患溝通對住院患者焦慮抑郁的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31(4):737】39.

2 郭娟，劉愛云.手術(shù)患者的心理問題和護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10(12):109.