冼燕鳳

佛山市第一人民醫(yī)院胸外科 廣東佛山 528000

近年來(lái)，深靜脈置管在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其優(yōu)點(diǎn)是減輕了反復(fù)穿刺給病人造成的痛苦，有利于保護(hù)血管和緊急搶救，同時(shí)還減輕了護(hù)士的工作量，提高護(hù)理工作效率［1］。但隨之又出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，如堵塞，感染，管道脫落，護(hù)士被針刺傷［2］。2012年10月～2013年2月在我科住院并行胸部手術(shù)的患者50例。術(shù)后留置中心靜脈導(dǎo)管輸液的同時(shí)配合使用分隔膜輸液接頭，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:2012年10月～2013年2月在我科住院并行胸部手術(shù)的患者50例，男32例，女18例;年齡38～62歲;均采用美國(guó)BD公司QSyte分隔膜輸液接頭，固定材料均使用美國(guó)3M公司HP透明敷料6cm×7cm。輸液器采用北京伏爾特技術(shù)有限公司生產(chǎn)的精密過(guò)濾輸液器。

1.2方法:①操作方法:全科護(hù)士培訓(xùn)，胸部疾病患者術(shù)后留置中心靜脈導(dǎo)管，術(shù)后安返病房后中心靜脈導(dǎo)管的一端接分隔膜輸液接頭，用螺口精密過(guò)濾輸液器乳頭與分隔膜輸液接頭連接旋緊進(jìn)行輸液。HP透明敷料黏貼固定，標(biāo)明輸液穿刺時(shí)間。②封管方法:全科護(hù)士培訓(xùn)中心靜脈導(dǎo)管與分隔膜輸液接頭聯(lián)合應(yīng)用的封管技術(shù)。封管采用肝素鹽水(0.9%NS100ml加50mg肝素)，取肝素鹽水5～10ml進(jìn)行封管。

2 護(hù)理

2.1 穿刺部位的護(hù)理:①嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺部位徹底消毒，每4～7天更換敷料，定時(shí)觀察，保持敷料清潔干燥。②密切觀察穿刺部位局部有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血，滲液等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即拔針，正確處理穿刺部位，以減輕病人痛苦。

2.2 輸液接頭的護(hù)理:①再次輸液時(shí)，與輸液接頭連接前，應(yīng)將螺口精密過(guò)濾輸液器排盡空氣，用0.2%安爾碘擦拭輸液接頭2～3遍后旋緊即可進(jìn)行輸液。②封管時(shí)將注射器乳頭用直上法接上輸液接頭正壓，脈沖式封管。避免成角度斷連接，同時(shí)不可旋轉(zhuǎn)注射器以免損壞輸液針頭，不可將針頭刺入輸液針頭，分隔膜輸液接頭每7天更換1次。

2.3 防止導(dǎo)管堵塞的護(hù)理 輸液結(jié)束后常規(guī)肝素鹽水封管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，提高中心導(dǎo)管通暢率。若發(fā)生管腔堵塞切不可回輸，禁止加壓推注或者擠壓輸液管，以免血栓進(jìn)入體內(nèi)引起栓塞。故一旦堵塞一立即拔出。

3 結(jié)果

本組患者均未發(fā)生堵塞、感染，管道脫落，護(hù)士被針刺傷。

4 結(jié)論

通過(guò)本組臨床使用和觀察，分隔膜無(wú)針密閉式輸液針頭使用方便，操作、護(hù)理簡(jiǎn)單。中心靜脈導(dǎo)管與分隔膜無(wú)針密閉式輸液針頭配合使用，即可減輕患者痛苦，有效預(yù)防感染，防止管道脫落，減輕護(hù)士工作量，而且該輸液針頭無(wú)需使用針頭，可避免醫(yī)護(hù)人員被針刺傷造成意外感染，克服了有針輸液連接的弊端。

1 黃桂林，王靜.可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭在靜脈留置輸液中的應(yīng)用［J］.護(hù)理雜志，2004，19(13):42.

2 王曉紅.探討靜脈留置針的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(12):188.