林軍

平陽縣第二人民醫(yī)院急診EICU 浙江溫州平陽縣 325402

肺結(jié)核以及糖尿病均為臨床的常見疾病，而這兩種疾病發(fā)生后又可相互促進(jìn)。糖尿病患者抗感染能力降低，有利于結(jié)核桿菌繁殖，而肺結(jié)核的消耗性則增加了胰島素負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)急性并發(fā)癥，并加速慢性并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本研究觀察了針對性護(hù)理措施對于肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本院自2011年2月～2013年2月共收治108例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，其中84例先發(fā)糖尿病，24例先發(fā)肺結(jié)核，所有患者均符合衛(wèi)生部2001年《肺結(jié)核診斷和治療指南》中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將108例患者隨機(jī)分為針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組。針對性護(hù)理組患者54例，男33例，女21例，年齡32～77歲，平均年齡(54.3±10.2)歲;常規(guī)護(hù)理組患者54 例，男34例，女20例，年齡28～76歲，平均年齡(53.8±11.4)歲。兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病順序、并發(fā)癥方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法:常規(guī)護(hù)理組以及針對性護(hù)理組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對性護(hù)理組患者給予以下針對性護(hù)理措施:①病情監(jiān)測:及時(shí)觀察患者生命體征變化，并做好血糖、尿糖、24h出入量的監(jiān)測，并觀察患者對抗癆藥物以及胰島素的用藥副反應(yīng)情況，注意監(jiān)測肝腎功能及聽神經(jīng)情況;②心理干預(yù):由于患者長期受兩種慢性疾病困擾，容易產(chǎn)生煩躁及焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)了解患者的內(nèi)心，并盡力疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使患者積極配合治療;③飲食干預(yù):與糖尿病飲食控制類似，主要原則為控制熱量，采用低脂飲食、低糖飲食、低鹽飲食、限制飲酒、高纖維飲食。④運(yùn)動干預(yù):患者每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適度的鍛煉，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體情況、病情、作息等制定適度的活動計(jì)劃，具體的活動包括太極拳、散步等有氧運(yùn)動，以逐漸增加患者的肺功能及糖耐量;⑤健康教育，包括入院教育與出院指導(dǎo)，入院教育主要要求醫(yī)護(hù)人員向患者解釋肺結(jié)核合并糖尿病的復(fù)雜性及可治性，并強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)、配合治療的重要性，向患者講解用藥的注意事項(xiàng)等。出院指導(dǎo)主要包括糖尿病的監(jiān)測、個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)、隨訪觀察等內(nèi)容［3］。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者的臨床療效，包括肺結(jié)核治愈率以及糖尿病血糖控制率。肺結(jié)核的治愈標(biāo)準(zhǔn):患者結(jié)核癥狀消失，痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰，空洞愈合。糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn):患者空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對肺結(jié)核治愈率及糖尿病血糖控制率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

針對性護(hù)理組肺結(jié)核治愈率及2型糖尿病血糖控制率均顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。見表1。

表1 針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組臨床療效的比較

3 討論

由于我國老齡化的加速以及人們生活方式的改變，我國糖尿病的發(fā)生率不斷提高，而肺結(jié)核的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸回升的趨勢。糖尿病及肺結(jié)核可以同時(shí)發(fā)生并相互促進(jìn)，使病情復(fù)雜化，給治療和護(hù)理帶來困難［4］。糖尿病患者糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂使得患者的免疫力降低，從而增加了肺結(jié)核的患病風(fēng)險(xiǎn)，并加劇了肺結(jié)核的治療難度，而肺結(jié)核為慢性消耗性疾病，本身即增加了患者的代謝，從而加重了糖尿病病情，酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生率大幅提高。因此，肺結(jié)核合并2型糖尿病患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩種疾病的治療和護(hù)理，缺一不可。

傳統(tǒng)的護(hù)理措施主要為機(jī)械的完成任務(wù)，缺乏針對性、計(jì)劃性和主動性。本研究根據(jù)肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)，采用了包括病情監(jiān)測、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、健康教育等措施的針對性護(hù)理，使得護(hù)理工作更加主動，也使得患者的臨床治療效果大幅提高。晏蘭采用與本研究相似的整體護(hù)理措施［5］，不僅提高了臨床療效，還使得患者對護(hù)理工作的滿意度提高了20%。

綜上所述，根據(jù)糖尿病及肺結(jié)核的特點(diǎn)給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施能夠改善臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 章佩佩，馬文靜，許茹，等.36例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理干預(yù)體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(36):208-209.

2 高艷.糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理體會［J］.中國臨床護(hù)理，2012，4(6):519-521.

3 梁可花，于麗娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者的特點(diǎn)及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(21):2687-2688.

4 張麗華，陳延杰.肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(31):6882-6883.

5 晏蘭，王心靜.整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(34):134-135.