韓瑞英

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗婦幼保健所010300

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的開展，心理學(xué)已廣泛應(yīng)用于臨床，在各科護(hù)理實(shí)踐中，特別是外科手術(shù)病人心理護(hù)理尤為重要，外科疾病的治療手段主要是手術(shù)，而手術(shù)的本身就是對(duì)身體的創(chuàng)傷和組織的破壞，會(huì)給病人帶來疼痛、出血、損傷，手術(shù)還可出現(xiàn)感染和病發(fā)癥，無論手術(shù)的大小，手術(shù)作為一種刺激，會(huì)引起病人的一系列消極的心理反應(yīng)，如:焦慮、恐懼、緊張、憂慮等等。加上心理因素所帶來的不穩(wěn)定的情緒和心理功能的變化，直接影響手術(shù)的效果。因此，我們必須根據(jù)病人的心理素質(zhì)、性格特點(diǎn)、文化背景、社會(huì)地位、人際關(guān)系以及病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)性、敏感性、耐受性的不同，了解病人的心理過程及個(gè)性心理特征，積極實(shí)施有效的心里護(hù)理措施，是關(guān)系到手術(shù)成敗的決定因素。

1 患者常見的心理特點(diǎn)

1.1 焦慮和恐懼:病人會(huì)對(duì)疾病的病因、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后擔(dān)憂，會(huì)對(duì)某些檢查和治療產(chǎn)生焦慮和恐懼。它們希望對(duì)疾病做深入的調(diào)查，但又怕出現(xiàn)可怕的后果;它們反復(fù)詢問病情，但又對(duì)診斷半信半疑，憂心忡忡;病人會(huì)表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣，睡不好覺，吃不好飯;也會(huì)有些反常行為。

1.2 否認(rèn)和懷疑:臨床上會(huì)經(jīng)?？吹接行┎∪朔裾J(rèn)自己有病，尤其是一些預(yù)后不良的疾病。自我否認(rèn)是一種自我防衛(wèi)方式，可以避免過度的焦慮和恐懼。大多數(shù)病人否認(rèn)過程會(huì)逐漸消失而適應(yīng)。懷疑表現(xiàn)為對(duì)周圍事物異常敏感，身體上某一部位稍有異常感覺便亂猜測(cè)，聽到別人低聲細(xì)語就以為是說自己病情嚴(yán)重或無法治療。

1.3 抑郁:患者意味著失去健康，同時(shí)還可能失去身體器官的完整性，較好的容顏和身體形象，獨(dú)立、隱私、前程、工作、愛情和經(jīng)濟(jì)上的損失等。而抑郁途徑與諸多喪失有關(guān)，抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒，其表現(xiàn)方式多種多樣，有的故作姿態(tài)，極力掩飾;有的少言寡語，對(duì)外界任何事情都不敢興趣;有的哭泣不語;有的則自卑自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。

1.4 退化和依賴:病人進(jìn)入病人角色之后，大多產(chǎn)生依賴心理。因?yàn)橐粋€(gè)人得了病之后會(huì)自然受到家人的照顧和周圍同志的關(guān)心，同時(shí)通過自我暗示，病人會(huì)變得被動(dòng)依賴，情感脆弱，甚至帶點(diǎn)幼稚。只要親人在場(chǎng)，本來自己能干的事情，也讓別人干，本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去，希望得到更多的關(guān)心和照顧，否則會(huì)感到孤獨(dú)和自憐。

1.5 認(rèn)知的改變:在感知方面，意識(shí)清醒的病人可表現(xiàn)為:遲鈍，也可表現(xiàn)為過于敏感，以至產(chǎn)生錯(cuò)覺和幻覺，有疑病傾向的病人可以強(qiáng)烈的覺察到內(nèi)臟器官的活動(dòng)，枯燥的住院生活可以使病人產(chǎn)生度日如年的錯(cuò)覺，有些病人會(huì)發(fā)生定向障。記憶力方面:有些病人不能準(zhǔn)確的回憶病史，不能記住醫(yī)囑，甚至剛發(fā)生在身邊的事，剛放在身邊的東西也難以記起。思維方面:主要表現(xiàn)在邏輯思維能力受到損害。

1.6 意志的變化:治療疾病過程中，需要很大程度上改變其不良生活方式。這些挑戰(zhàn)需病人的意志努力，也會(huì)引起病人的意志不良變化。有些病人表現(xiàn)為缺乏堅(jiān)毅性，稍遇困難便妥協(xié)，失去治療信心。有些病人變的缺乏自制力，感情用事。

2 護(hù)理措施

2.1 建立好護(hù)患關(guān)系:良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。建立良好的護(hù)患關(guān)系，首先應(yīng)從患者入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境，人員制度，并使患者簡(jiǎn)單了解自己的病情和給藥方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系與護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心里支持，使患者感到真誠(chéng)與溫暖。具有安全感和信任感，能對(duì)護(hù)理人員傾心相談?wù)f出心理話。

2.2 客觀認(rèn)識(shí)焦慮與緊張:做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對(duì)患者冷淡，態(tài)度生硬?；颊咔榫w低落悲傷時(shí)，應(yīng)給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者或者轉(zhuǎn)移患者的注意力。患者面臨手術(shù)時(shí)，會(huì)處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準(zhǔn)備反映，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問題。但是過度的緊張就會(huì)影響手術(shù)中對(duì)患者的觀察及麻醉用藥。對(duì)這類患者首先要給予理解，關(guān)心患者，語言文明，態(tài)度和藹，否則患者會(huì)更緊張，指導(dǎo)患者平靜呼吸，體會(huì)放松的感覺。對(duì)憂傷、抑郁的患者，指出精神狀態(tài)對(duì)疾病的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，任何疾病都不會(huì)是不治之癥，如手術(shù)后身體外觀的變化，可以通過整形技術(shù)來改善。

2.3 發(fā)揮家庭支持作用:做好家庭工作，盡可能爭(zhēng)取家庭的高度重視，關(guān)心和配合，使病人得到最大的心理支持和安慰，平靜的等待手術(shù)，對(duì)于缺乏家庭照顧的患者，則需更加關(guān)心和重視。用自己的行動(dòng)使病人產(chǎn)生依賴感和安全感，安心的等待手術(shù)。

2.4 術(shù)前選教:護(hù)士主動(dòng)用通俗易懂的語言，向病人說明手術(shù)的目的意義，手術(shù)的注意事項(xiàng)，手術(shù)的方法及簡(jiǎn)單的操作過程。幫助病人解除焦慮和恐懼的心理，同時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴病人術(shù)前應(yīng)做的一切檢查和準(zhǔn)備工作，為手術(shù)成功起保障作用。

2.5 術(shù)中的護(hù)理:任何手術(shù)病人只要一旦進(jìn)入手術(shù)室，都會(huì)有不同程度的緊張和恐懼的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)安慰病人，介紹手術(shù)室的設(shè)施及一些手術(shù)嘗試，使患者的緊張精神狀態(tài)迅速松弛下來，積極配合手術(shù)。當(dāng)病人躺在手術(shù)臺(tái)上接受術(shù)前的一切治療、護(hù)理、麻醉及手術(shù)時(shí)，即便為其搽搽臉，稍稍頭，拍拍額頭等，都要盡量給予滿足，以分散病人的注意力，消除焦慮恐懼心理。

2.6 術(shù)后的護(hù)理:無論手術(shù)大小，對(duì)病人都是一種創(chuàng)傷，病人常因手術(shù)后疼痛和身體虛弱不愿下床活動(dòng)。日常生活依賴別人幫助，而早期下床活動(dòng)有利于功能恢復(fù)，預(yù)防病發(fā)癥的發(fā)生。為解除術(shù)后病人出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后病人回病房，恢復(fù)意識(shí)的時(shí)候，應(yīng)以欣喜的表情、溫暖的語言，告訴病人手術(shù)很成功。并向病人表示祝賀。同時(shí)向病人說明術(shù)后的注意事項(xiàng)，使病人理解術(shù)后活動(dòng)的必要性，以便積極主動(dòng)配合治療。準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理措施，盡快使病人恢復(fù)健康。

總之，心理學(xué)普遍應(yīng)用于臨床，作為治療疾病的手段，目的在于能解除病人對(duì)疾病的恐懼悲觀抑郁等的不良情緒，能調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與疾病作斗爭(zhēng)。通過心理護(hù)理，盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。