鄒曉燕

湖北省石首市婦幼保健院超聲科 湖北石首 434400

圍生期窒息所致的腦部缺氧缺血性損傷是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病理變化，發(fā)生該類疾病如處理不當(dāng)，可給患者帶來永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。早期診斷成為治療該類疾病的關(guān)鍵，早期干預(yù)可以消除或降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷［1］。筆者結(jié)合2010年5月～2012年10月在我院分娩的缺氧缺血性腦病新生兒42例的臨床資料，探討多普勒超聲監(jiān)測(cè)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的早期診斷價(jià)值，以期為該類疾病的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年5月～2012年10月在我院分娩的缺氧缺血性腦病新生兒42例，同期在我院分娩的健康新生兒42例，共84例新生兒，男44例，女40例，胎齡31～40周，平均(38.65±2.68)周。缺氧缺血性腦病分級(jí):14例輕度，18例中度，10例中度。兩組患者在胎齡、性別等方面比較，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 方法:彩色超聲診斷儀為:GE LO GIQ9，探頭頻率 2.0 ～4.5MHz。兩組新生兒在24h、48h、72h采取多普勒超聲監(jiān)測(cè)，觀察患兒腦內(nèi)收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度和阻力指數(shù)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:臨床數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，用±s表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出生后患兒的PSV和EDV逐漸增高，而RI有逐漸降低的趨勢(shì)。24h時(shí)，輕度窒息和中重度窒息患兒的PSV、EDV、RI和對(duì)照組比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;48h時(shí)，中重度窒息患兒的PSV、EDV、RI和對(duì)照組比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;輕度窒息患兒的PSV、EDV、RI和對(duì)照組比較，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;72h時(shí)，輕度窒息和中重度窒息患兒的PSV、EDV、RI和對(duì)照組比較，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組中腦血流參數(shù)檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)，見表1。

表1 各組中腦血流參數(shù)檢測(cè)結(jié)果

3討論

新生兒在發(fā)生窒息后到腦損傷出現(xiàn)前這之間有一段時(shí)間間隔，此間腦血流的變化是最主要的病理過程。腦血管調(diào)節(jié)障礙是新生兒缺氧缺血性腦病的主要致病原因［2］。正常情況下，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制可以維持腦灌注壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，如波動(dòng)范圍超過了自動(dòng)調(diào)節(jié)的能力，就會(huì)引起大腦過度灌注或大腦灌注不足，相應(yīng)的病理變化是顱內(nèi)出血或缺氧缺血性腦損傷［3］。腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力會(huì)在缺氧的情況下有所降低，缺氧也可以增加血管通透性，易造成腦水腫，繼發(fā)性引起顱內(nèi)壓增高，不利于血液流入腦內(nèi)［4］。

新生兒缺氧缺血性腦病引起的形態(tài)與結(jié)構(gòu)的變化出現(xiàn)較晚，所以CT、MRI等其他檢查方法的靈敏度低，而且該類檢查一般需要來回移動(dòng)患兒，可能對(duì)患兒造成傷害。多普勒超聲能較早的反應(yīng)患兒腦內(nèi)血流的變化，操作便利，費(fèi)用低，可以在床邊進(jìn)行檢查。

綜上所述，多普勒超聲監(jiān)測(cè)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的早期診斷具有十分重要的意義，具有準(zhǔn)確可靠、方便、費(fèi)用低等特點(diǎn)，值得臨床合理選用。

1 李加平，楊世梅，邱冬，等.彩色多普勒超聲應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(15):20-22.

2 梁健，李智賢，田桂湘，等.彩色多普勒超聲在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27(2):273-274.

3 毛月燕，沈麗萍，高繼康.多普勒超聲監(jiān)測(cè)腦血流變化對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷的價(jià)值［J］.臨床兒科雜志，2008，26(2):148-151.

4 蘇一巾，杜聯(lián)芳，夏瑾，等.床旁彩色多普勒超聲在足月新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的應(yīng)用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23(12):923-925.