姜紅霞

江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽珥陵衛(wèi)生院 212362

宮頸癌是對農(nóng)村婦女生命造成嚴(yán)重威脅的一種疾病，由于受到衛(wèi)生條件的限制，同時(shí)對疾病知識較少，農(nóng)村婦女很少做到在癌癥早期、癌前病變其到醫(yī)院主動篩查，因此很難做到早發(fā)現(xiàn)、早治療癌癥。同時(shí)，農(nóng)村婦女具有較高的生殖道慢性疾病和生殖道感染率，不可避免地成為癌變演化的高危人群。適時(shí)對農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌早期篩查能夠?qū)m頸癌進(jìn)行有效的預(yù)防并做到及時(shí)治療。本研究回顧性分析了2011年2月至2013年2月來我院體檢的3500例農(nóng)村育齡婦女的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月來我院體檢的3500例農(nóng)村育齡婦女，年齡在31～59歲之間，平均年齡為(47.2±3.6)歲。所有婦女均在檢查地區(qū)居住超過1年、將非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)的患者排除在外。

1.2 方法

運(yùn)用TCT法對所有患者行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，依據(jù)TBS2004細(xì)胞學(xué)分類診斷;如果患者ASCUS(不典型臨床細(xì)胞)及以上，則繼續(xù)對其行陰道鏡檢查;如果患者疑有宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸浸潤，則繼續(xù)對其行活檢病理學(xué)診斷。具體方法為:①取材和固定。取材地點(diǎn)為宮頸移行帶處，運(yùn)用細(xì)胞刷旋轉(zhuǎn)至少5圈。圓心為宮頸外口，在固定液中植入標(biāo)本，時(shí)間15分鐘左右，將受試者姓名和樣本號標(biāo)記出來并送檢。操作過程中動作應(yīng)該盡可能地輕柔，以免對宮頸造成損傷引起出血，從而對檢查結(jié)果造成不良影響。當(dāng)患者的宮頸口有過多分泌物時(shí)，首先用滅菌干棉球?qū)⑵漭p輕拭去，然后在對標(biāo)本進(jìn)行刷取。只能運(yùn)用生理鹽水濕潤窺器，不能使用其他潤滑劑，以對短期內(nèi)重復(fù)取材進(jìn)行有效的預(yù)防和避免，如果對標(biāo)本不滿意，則可以在1周之后重新取材;②TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷:包括未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞、診斷意義不明確的ASC(不典型臨床細(xì)胞)、LSIL(鱗狀上皮內(nèi)低度病變)、HSIL(鱗狀上皮內(nèi)高度病變)，SCC(鱗狀細(xì)胞癌)、不典型宮頸管腺細(xì)胞傾向瘤變、腺癌等［1］。

2 結(jié)果

2.1受檢婦女宮頸患病情況和患病率

3500例婦女中，有3420例患者檢查結(jié)果正常，9例患者為滴蟲性陰道炎，11例患者為霉菌性陰道炎，25例患者為細(xì)菌性陰道炎，1例患者為尖銳濕疣，4例患者為子宮肌瘤，30例患者為其他。有7例患者為非特異性陰道炎。有215例患者接受了陰道鏡檢查，97例異常者接受了宮頸組織活檢，查出有8例患者有癌前病變(CIN)，患病率為0.23%，其中有3例患者為CINⅡ，占0.09%，5例患者為CINⅢ，占0.14%;查出2例患者為宮頸癌，患病率為0.57%，其中1例患者為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，1例患者為浸潤癌。

2.2 宮頸異常年齡段分布

年齡不同，婦女宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率就不同。35～44歲年齡段的婦女均有發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的可能性，50～59歲年齡段的婦女發(fā)生宮頸癌前病變的可能性較高，31～44歲的婦女發(fā)生宮頸癌的可能性較高。具體情況如表1所示。

表1 不同年齡段農(nóng)村婦女宮頸癌前病變和宮頸癌檢查情況(n)

3 討論

3.1做好對高危人群的護(hù)理宣教工作

30歲以下的婦女患宮頸癌的概率較小，宮頸癌的發(fā)病率多集中在40歲以上的婦女人群中，50～60歲的婦女具有最高的死亡率。本研究結(jié)果顯示50歲以下的婦女患宮頸癌的概率比50歲以上的婦女患宮頸癌的概率高，說明宮頸癌呈現(xiàn)年輕化發(fā)展的趨勢，同時(shí)癌前病變向浸潤性癌發(fā)展的時(shí)間長為10～20年。和生育后的婦女相比，未孕者的患病率明顯較高;和30歲以前生育者相比，30歲以后生育者的患病率也較高;和49歲以前絕經(jīng)的婦女相比，月經(jīng)異常、絕境年齡在50歲以上的婦女的患病率也明顯較高。如果更年期婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血及月經(jīng)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院將原因查明。患者的宮頸癌患病率還會在不合理使用雌激素的情況下增加，因此農(nóng)村婦女在使用雌激素時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，從而將宮頸癌患病率降低到最低限度［2］。此外，如果婦女有家族史，也應(yīng)該進(jìn)行積極有效的預(yù)防。

3.2倡導(dǎo)家庭和社會的支持

在宮頸癌的預(yù)防中，家庭和社會的支持必不可少。首先，應(yīng)該加大社會宣傳力度，對農(nóng)村婦女進(jìn)行公益性健康教育，為高危人群設(shè)立宮頸癌防治專題講座，將宮頸癌疾病健康教育處方發(fā)放到農(nóng)村婦女手中，廣泛普及健康教育。此外，醫(yī)院應(yīng)該積極主動地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，并督促患者和丈夫有效交談，使其給予充分的理解和支持，從而有效減輕患者精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，更好地接受宮頸癌預(yù)防和治療工作。

3.3做好心理健康指導(dǎo)工作

大部分農(nóng)村婦女很少認(rèn)識和了解或根本就不認(rèn)識或了解女性健康知識，因此醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)該定期對高危人群進(jìn)行宣傳教育，讓其熟悉并掌握腫瘤防治知識。首先，將子宮的生理功能耐心細(xì)致地講解給農(nóng)村婦女，督促缺乏性知識的女性認(rèn)真學(xué)習(xí)，使其養(yǎng)成健康的性生活習(xí)慣，將健康的性心理培養(yǎng)起來;其次，將相關(guān)預(yù)防和護(hù)理知識有針對性地傳授給農(nóng)村婦女;再次，如果患者對健康體檢存在顧慮和誤區(qū)，則應(yīng)該對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，將健康體檢的重要性耐心講解給患者。如果患者有抑郁、憂慮等心理，則應(yīng)該對其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使其樹立起積極的生活態(tài)度，從而對宮頸癌進(jìn)行有效的預(yù)防。

總之，早期篩查能夠?qū)m頸癌等各種婦科疾病檢測出來，為婦科治療提供依據(jù);有效的預(yù)防措施能夠在預(yù)防宮頸癌中發(fā)揮積極的作用。

1 樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:263.

2 王玉梅.都昌縣13596例35～59歲農(nóng)村婦女宮頸癌與婦科病普查結(jié)果［J］.中國婦幼保健，2011，26(16):2439-2440.