薛天偉

（互助縣威遠鎮(zhèn)衛(wèi)生院 青海 互助 810500）

某孕婦25歲，于2011年8月15日1時因腹痛到縣醫(yī)院住院分娩。入院查體：體溫：36.4C，脈搏：92次／分，呼吸22次／分，血壓 130／80mmHg，扶入病房，表情痛苦，對光反射對稱靈敏，心肺無異常，腹隆起，觸及胎體，聞及胎心。先露頭，銜接“－1”，宮口擴張4CM，宮縮30秒／5－6分，胎膜已破，骨盆測量各徑線正常，診斷為“G2P1孕38周頭位”，于2011年8月15日8時順產一男性活嬰，評分8分，二度糞污，常規(guī)結扎臍帶交臺下。母嬰一般良好，因家中有事，于17日早上出院。

于8月18日6時其母親發(fā)現新生兒出現咳嗽，仔細查看見新生兒全身青紫，用手摸時額頭發(fā)燙，呼吸有點不對勁，立即用出租車送往省兒童醫(yī)院治療，醫(yī)生說是上呼吸道感染，立即收住院治療（具體情況不詳，因住院期間家長與新生兒拒絕見面）。8月20日早晨醫(yī)院告訴家長，孩子病情加重，出現肺出血，家長要求搶救，于8月20日20時搶救無效死亡。

討論

（1）出院后院長未觀察新生兒，直到小兒咳嗽時才發(fā)現孩子全身青紫，才用手觸摸小兒額頭。新生兒病情發(fā)展迅速，家長發(fā)現癥狀過晚。

（2）產科醫(yī)生出院時沒有很好地交待如何觀察及護理新生兒。

（3）以基本公共衛(wèi)生項目為依托，加強孕產期健康教育宣傳力度（尤其是圍產期保?。?，讓群眾掌握必要的生命知識，更好地保護新生兒。

（4）我縣是人口大縣，住院分娩的人數比較多，婦產科醫(yī)生業(yè)務非常繁忙，醫(yī)生們很少有時間與家長談心，應采取增加醫(yī)務人員，尤其是產科醫(yī)生的人數，減輕醫(yī)生的工作量，讓醫(yī)生有時間在母嬰出院時應及時告訴家長，如何觀察及護理新生兒。