謝群
職業(yè)倦怠是指一種在工作重壓下身心俱疲的狀態(tài),是身心能量被工作耗盡的感覺,往往伴隨職業(yè)者心理上的不健康狀態(tài),主要包括情感衰竭、情感疏遠(yuǎn)和成就感缺乏三個(gè)維度。一般表現(xiàn)為:(1)對工作喪失熱情,情緒煩躁、易怒,對前途感到無望;(2)工作態(tài)度消極,對服務(wù)或接觸的對象沒耐心、不柔和;(3)對自己工作的意義和價(jià)值評價(jià)下降,常常遲到、早退,甚至開始打算跳槽或轉(zhuǎn)行;(4)在人際關(guān)系上,常對他人產(chǎn)生不信任感、冷漠孤僻等。在這種狀態(tài)下,人們將體驗(yàn)到一種持續(xù)的身心疲憊不堪、悲觀失望、失去生命活力的感覺。
醫(yī)生的工作關(guān)系到人的生命,要承擔(dān)重大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的工作和過多情感付出,使醫(yī)生成為職業(yè)倦怠的高發(fā)群體。醫(yī)生的職業(yè)倦怠不僅關(guān)系醫(yī)生自身的健康,而且關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的生命,甚至影響社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。2001年美國等5個(gè)國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中職業(yè)倦怠現(xiàn)象非常嚴(yán)重[1]。另有研究發(fā)現(xiàn)90%以上的醫(yī)生感到心身疲倦,尤以心理疲憊為甚,相當(dāng)一部分醫(yī)生感到睡眠障礙,活力下降[2]。國內(nèi)李超平等調(diào)查了218名產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),42.1%的人有一定程度的情感衰竭,22.7%的人有一定程度的人格解體,48.6%的人缺乏個(gè)人成就感。產(chǎn)科醫(yī)生作為醫(yī)院的一線工作人員,工作壓力重、風(fēng)險(xiǎn)大,工作時(shí)間具有較強(qiáng)的不穩(wěn)定性,使得產(chǎn)科醫(yī)生成為職業(yè)倦怠的易發(fā)、高發(fā)群體。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究表明,持續(xù)、過重的壓力,易使人長期處于緊張、憂慮狀態(tài),從而造成醫(yī)生缺勤、離職、事故率較高以及體力衰竭、精神恍惚、焦慮等心理問題,并直接或間接影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和個(gè)人職業(yè)的發(fā)展[3]。一般而言,產(chǎn)科醫(yī)生出現(xiàn)職業(yè)倦怠的原因主要表現(xiàn)在:
1.1 工作強(qiáng)度大 超負(fù)荷、超強(qiáng)度、超時(shí)間的工作,造成產(chǎn)科醫(yī)生身心疲憊,從而產(chǎn)生一些的心理壓力。工作時(shí)間是產(chǎn)科醫(yī)生出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”的影響因素之一。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于產(chǎn)科醫(yī)生人數(shù)不足,產(chǎn)科醫(yī)生24h連續(xù)上班,有時(shí)每天接生(或手術(shù))10多例產(chǎn)婦。
1.2 缺乏職業(yè)認(rèn)同感 產(chǎn)科醫(yī)生直接的對象不是病人,而是非常特殊的群體——孕婦。由于產(chǎn)科的工作性質(zhì)具有高風(fēng)險(xiǎn)性、責(zé)任重大,工作環(huán)境缺乏安全感,更容易導(dǎo)致職業(yè)的認(rèn)同感與歸屬感的缺失。
1.3 經(jīng)濟(jì)待遇的社會(huì)比較 產(chǎn)科醫(yī)生作為一種高技術(shù)、高付出、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),理應(yīng)得到較高的物質(zhì)回報(bào)。然而,由于醫(yī)療體制的限制,以及存在地區(qū)及單位部門、工作年限的分別,收入差別比較大。年輕的產(chǎn)科醫(yī)生由于工作年限、職稱、經(jīng)驗(yàn)等原因,經(jīng)濟(jì)待遇相對較低,加之高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作壓力,更容易產(chǎn)生“職業(yè)倦怠”現(xiàn)象,從而出現(xiàn)對工作缺乏熱忱、缺少積極性,工作效率較低。
1.4 自我強(qiáng)度不夠 自我強(qiáng)度是指個(gè)體對內(nèi)外壓力的承受能力。造成產(chǎn)科醫(yī)生“職業(yè)倦怠”的原因除了外在的壓力,更重要的是產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)體內(nèi)在的壓力以及產(chǎn)科醫(yī)生的自我強(qiáng)度不夠。產(chǎn)科醫(yī)生基本上都是女性,女性承擔(dān)的家庭責(zé)任更多、家庭壓力更大。有研究發(fā)現(xiàn),女性醫(yī)生倦怠發(fā)生率是男性醫(yī)生的1.6倍[4]。同樣,如果產(chǎn)科醫(yī)生自我強(qiáng)度不夠,心理素質(zhì)欠佳,缺乏對心理健康的有效維護(hù),也容易出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”的現(xiàn)象。
維護(hù)產(chǎn)科醫(yī)生健康的心理,不僅僅是避免產(chǎn)科醫(yī)生受到“職業(yè)倦怠”困擾的有效措施,也有利于產(chǎn)科醫(yī)生身心健康,有益于產(chǎn)科醫(yī)生工作積極性的發(fā)揮,甚至能維護(hù)家庭、社會(huì)的穩(wěn)定。因此,構(gòu)建完整的產(chǎn)科醫(yī)生心理健康維護(hù)體系尤為重要。
2.1 組織層面 心理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),工作環(huán)境與人的相互適應(yīng)問題已經(jīng)成為預(yù)防倦怠的關(guān)鍵問題;只有組織層面與個(gè)人層面改善的有機(jī)結(jié)合,才是倦怠的最有效的預(yù)防措施。因此,我們必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的有效管理,切實(shí)有效預(yù)防產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)倦怠的發(fā)生。
2.1.1 營造良好的工作環(huán)境,構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化 營造良好的工作環(huán)境,有助于減輕或消除產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)心理壓力,提高產(chǎn)科醫(yī)生的職業(yè)安全感和工作舒適感。同樣,加強(qiáng)以價(jià)值觀念、醫(yī)院精神為主要內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè),構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化,也有助于醫(yī)院內(nèi)部良好人際關(guān)系的形成,也有助于營造活潑、樂觀、積極、拼搏的工作氛圍,形成一種醫(yī)院特有的凝聚力。因此,醫(yī)院應(yīng)從細(xì)節(jié)入手,尊重、理解、關(guān)心、信任產(chǎn)科醫(yī)生,努力打造舒適、溫馨的工作環(huán)境和人文環(huán)境,為產(chǎn)科醫(yī)生營造快樂工作的氛圍,產(chǎn)科醫(yī)生自然而然就會(huì)覺得工作很輕松,很有歸屬感。
2.1.2 完善管理規(guī)章制度,增強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的安全感 制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制,完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度。在制定制度時(shí),醫(yī)院要充分考慮產(chǎn)科醫(yī)生的工作負(fù)荷度以及工作的風(fēng)險(xiǎn)性,增強(qiáng)他們的安全感和凝聚力。誤診誤治在醫(yī)院有時(shí)是不可避免的,對由此引起的醫(yī)療問題若醫(yī)院漠視不管,個(gè)體很容易對醫(yī)院產(chǎn)生疏離感,更容易產(chǎn)生工作倦怠。因此,醫(yī)院必須完善管理規(guī)章制度,增強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的安全感。
2.1.3 重視心理輔導(dǎo),開展心理咨詢服務(wù) 要使產(chǎn)科醫(yī)生的心理得到健康的發(fā)展,醫(yī)院與管理者必須予以高度重視。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)(如心理咨詢室)和培養(yǎng)醫(yī)院自己的心理咨詢師,通過訪談、調(diào)查、座談等形式,了解醫(yī)生的心理健康狀況,建立醫(yī)生的心理檔案,并定期或不定期對產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行心理咨詢服務(wù);以咨詢的方式解決個(gè)別產(chǎn)科醫(yī)生的心理困惑,及時(shí)矯治產(chǎn)科醫(yī)生的心理問題,排除其心理障礙,使產(chǎn)科醫(yī)生能夠保持愉悅的心態(tài)來工作。
2.2 個(gè)體層面 目前,從個(gè)體層面對工作倦怠進(jìn)行預(yù)防的方法研究的比較多,主要集中在:改變個(gè)體的自我認(rèn)知以及尋求積極的應(yīng)付方式等兩方面。其中,最核心預(yù)防措施就是個(gè)體心理的自我維護(hù)。
自我維護(hù)是提高產(chǎn)科醫(yī)生心理健康水平的重要措施,也是加強(qiáng)和維護(hù)產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的核心環(huán)節(jié)。因此,在工作、生活中產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面:
2.2.1 樹立自信心 人的精神力量來自堅(jiān)定的自信心,自信心是比金錢、勢力更為有用的心理?xiàng)l件,是產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的可靠資本,能夠使產(chǎn)科醫(yī)生克服障礙、擺脫心理危機(jī),激發(fā)工作的熱情,邁向事業(yè)的成功。
2.2.2 堅(jiān)持科學(xué)、健康的生活方式 實(shí)踐已經(jīng)證明:人的生活方式對心理健康具有重要的影響。對于產(chǎn)科醫(yī)生而言,科學(xué)、健康的生活方式主要包括:合理的作息、平衡膳食、積極參加體育鍛煉等。
2.2.3 學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié) 產(chǎn)科醫(yī)生要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,要保持積極樂觀的心態(tài)、和諧的人際關(guān)系和豐富自己的業(yè)余生活。
總而言之,產(chǎn)科醫(yī)生的心理健康問題往往是醫(yī)院和管理者容易忽視的問題,但又是較為普遍的問題。醫(yī)院和管理者必須予以高度重視,這不僅僅有助于產(chǎn)科醫(yī)生的心理健康,提高婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量,而且也有助于樹立良好的醫(yī)院形象。
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[4]謝華.從“職業(yè)倦怠”談企業(yè)員工心理健康的維護(hù)[J].商場現(xiàn)代化,2008,(2):68-69.