徐 微

（湖南省腦科醫(yī)院 湖南 長沙 410007）

1 資料與方法

1．1 一般資料：我科室是一所三級甲等醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科，護(hù)士長2人，科內(nèi)主管護(hù)師3人，護(hù)師4人，其余護(hù)士24名。

1．2 方法

1．2．1 人性化關(guān)愛：在日常工作中，護(hù)士長應(yīng)多與護(hù)士交流，關(guān)心和理解他們的感受，經(jīng)常傾聽其宣泄，深入了解他們的需要，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活和工作。同時，關(guān)心中年護(hù)士的家庭情況、身體狀況，切實幫助解決每一個實際困難，使她們?nèi)硇耐度牍ぷ?，對青年護(hù)士則引導(dǎo)他們以誠相待、和睦相處，努力創(chuàng)造條件，充分滿足護(hù)士的求知欲望［2］。教會護(hù)士做好自我心理調(diào)節(jié)，疏導(dǎo)不良情緒，以維護(hù)和促進(jìn)身心健康，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，使其相互尊重、相互協(xié)作，保持良好的人際關(guān)系。

1．2．2 彈性排班：改變原來的三班倒班制度，實行彈性排班和三級護(hù)理護(hù)理管理，護(hù)士長～組長～護(hù)士，白班護(hù)理組2～3組，高年資任護(hù)理組長，自己除分管1～2個病床外，負(fù)責(zé)本組的護(hù)理質(zhì)量，并指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的工作能力，使其參與到護(hù)理護(hù)理管理中來；夜間3～4個護(hù)士值班，工作能力強(qiáng)的帶組，負(fù)責(zé)全病房的護(hù)理質(zhì)量，檢查及指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。所有護(hù)士均需按時到崗，制訂相應(yīng)工作職責(zé)及呼叫細(xì)則，各班次自覺按實際上班時間在排班表上作記錄。這樣避免了舊工作模式常出現(xiàn)的有人沒事做和有事沒人做的現(xiàn)象，保證了護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性，使科室護(hù)理管理做到有條不紊，忙而不亂，從而降低了護(hù)理差錯的發(fā)生率，減少了醫(yī)療糾紛，有效地開發(fā)了人力資源和合理、科學(xué)地護(hù)理管理利用了人力資源［3］。

1．2．3 營造人性化的工作環(huán)境：科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，接觸患者血液、體液、分泌物時應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作。此外，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用合理的激勵機(jī)制，將護(hù)士的工作表現(xiàn)完全與績效工資相結(jié)合，鼓勵護(hù)士在工作中不斷創(chuàng)新，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，提高專業(yè)知識水平，增強(qiáng)自己的工作責(zé)任感、事業(yè)心，選拔優(yōu)秀的護(hù)理人才進(jìn)行崗位提升等［4］。此外，工作環(huán)境對護(hù)士的工作影響也有一定的意義，舒心、陽光的工作環(huán)境能夠提高護(hù)士的工作積極性，為護(hù)士精心布置一個休息室，里面可以擺放小盆景和飲水機(jī)等以緩解護(hù)士的疲勞，同時設(shè)立工作休息時間，護(hù)士分組休息，以緩解他們緊張、疲憊的心理，有利于護(hù)士身心健康。

1．3 觀察指標(biāo)：觀察和比較實施人性化護(hù)理管理前后護(hù)士工作積極性和護(hù)理工作滿意度的比較。護(hù)士工作積極性實行護(hù)士自評與護(hù)士長評價結(jié)合，實行百分制；護(hù)理工作滿意度采用自制調(diào)查問卷對80例重癥患者及家屬進(jìn)行調(diào)查分析，分為滿意、一般、不滿意，總滿意＝滿意＋一般。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s）構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示，采用x2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 實施前后護(hù)士工作積極性的比較：實施人性化護(hù)理管理之前，護(hù)士工作積極性得分為（76．5±4．2）分，實施以后，得分為（94．2±4．8）分，前后相比，實施人性化護(hù)理管理以后護(hù)士工作積極性明顯提高，差異顯著（t＝24．8，P＜0．01）。

2．2 實施前后護(hù)理工作質(zhì)量滿意度的比較：實施人性化護(hù)理管理之前，護(hù)理工作質(zhì)量滿意度為91．3%，實施后，滿意度為100%，前后比較，實施人性化護(hù)理管理后護(hù)理工作質(zhì)量滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 實施前后護(hù)理工作質(zhì)量滿意度的比較（n，%）

3 討論

人性化護(hù)理管理則要求從護(hù)理管理者到護(hù)士都要從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)團(tuán)隊合作能力，共同建立起理解、支持、和諧友愛的工作環(huán)境和溫馨氛圍。特別是護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)樹立和重視人性化護(hù)理管理的理念，在國外，醫(yī)院護(hù)理管理者非常重視醫(yī)務(wù)工作者的情緒和感受，特別是長期處于一線搶救臨危病人的護(hù)士的心理狀態(tài)，護(hù)理工作崗位上有專人從事遭受傷害和損失后的協(xié)商工作。因此，科室護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)以自身的人格魅力與護(hù)士建立平等、相互信任和支持的關(guān)系，營造嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境，注重情感的交流，實行合理的獎勵機(jī)制，將工作表現(xiàn)與護(hù)士的績效工作相結(jié)合，從而激發(fā)護(hù)士的工作熱情，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造潛能，增強(qiáng)護(hù)士隊伍的向心力和凝聚力，使得危重患者在得到有效救治的同時獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮主觀能動性，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，保障救治工作有條不紊地開展。

在本案例中，實施人性化護(hù)理管理之前，護(hù)士工作積極性得分為（76．5±4．2）分，實施以后，得分為（94．2±4．8）分，差異顯著（t＝24．8，P＜0．01）；實施人性化護(hù)理管理之前，護(hù)理工作質(zhì)量滿意度為91．3%，實施后，滿意度為100%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。綜上所述，對重癥醫(yī)學(xué)科實行人性化護(hù)理管理可以調(diào)動臨床護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，從而使科室護(hù)理管理工作做到有條不紊，忙而不亂，降低了護(hù)理差錯的發(fā)生率，減少了醫(yī)療糾紛，有效地開發(fā)了人力資源和合理、科學(xué)地護(hù)理管理利用了人力資源，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，贏得了醫(yī)療市場。

［1］ 姜秀，黃影，淺談急診科實施人性化護(hù)理管理的必要性［J］，中國實用醫(yī)藥，2011，6（10）：266－268

［2］ 陳琴珍，重視人性化護(hù)理管理提高急診護(hù)理質(zhì)量［J］，全科護(hù)理，2009，7（5）：1383－1385

［3］ 陳贊美，人性化排班的護(hù)理管理模式［J］，臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（24）：1908