高瑩熒，吳 繁，楊智斌，范惠英

（九江市衛(wèi)生學(xué)校，江西 九江 332005）

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段，分散在各地醫(yī)院，使學(xué)校對其管理處于真空狀態(tài)。為提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，應(yīng)建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，對護(hù)生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。

實(shí)習(xí)是實(shí)踐的核心內(nèi)容，實(shí)習(xí)的安排和設(shè)計(jì)直接影響護(hù)生的專業(yè)操作技能和服務(wù)應(yīng)變能力[3]。為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求的合格人才，我校從2009年開始不斷探究和改革，積極創(chuàng)新，在護(hù)生實(shí)習(xí)管理中，運(yùn)用階梯式管理模式，合理、有計(jì)劃地安排和設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)管理中的方方面面，有效解決了在護(hù)生實(shí)習(xí)管理中存在的問題。通過對2007級、2008級、2009級學(xué)生運(yùn)用該模式，已逐步完善、成熟?，F(xiàn)介紹如下。

1 中職衛(wèi)校護(hù)生實(shí)習(xí)管理中存在問題

1.1 現(xiàn)狀

隨著中職衛(wèi)校的逐年擴(kuò)招，護(hù)生人數(shù)不斷增多。護(hù)生的實(shí)習(xí)安排與大專、本科護(hù)生截然不同，有的醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)偏多，可達(dá)五六十人，而學(xué)校固定的實(shí)習(xí)基地（醫(yī)院）有幾十所，一般只靠職能科室?guī)讉€(gè)教師的管理，實(shí)習(xí)效果欠佳。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生年齡偏小

中職實(shí)習(xí)護(hù)生平均年齡大約為十六七歲，且絕大多數(shù)為女生。她們正處于叛逆、希望獨(dú)立但又尚未形成完整的人生觀、價(jià)值觀的時(shí)期，對問題的觀察和分析還帶有片面性及表面性[1]。與大專、本科護(hù)生相比，中職護(hù)生的實(shí)習(xí)管理工作也因此存在較大難度。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識不明確

有調(diào)查顯示，大部分中職護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后期，護(hù)生在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，無所事事，逐漸放松對自己的要求[1]。實(shí)習(xí)醫(yī)院反映：有的實(shí)習(xí)護(hù)生不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，沒什么重要事情也經(jīng)常請假，上班時(shí)間玩手機(jī)、發(fā)短信，無故曠工等，情節(jié)嚴(yán)重的被退回學(xué)校，從而嚴(yán)重影響了護(hù)生的整體臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2 對策

我校針對護(hù)生實(shí)習(xí)情況，積極探索、創(chuàng)新，實(shí)行由下至上逐級匯報(bào)的階梯式實(shí)習(xí)管理模式，科學(xué)設(shè)計(jì)和合理安排實(shí)習(xí)管理中的相關(guān)環(huán)節(jié)及事宜。管理體系由校長—分管副校長—職能科室（教務(wù)科、學(xué)生科）教師—實(shí)習(xí)管理教師（及班主任）—實(shí)習(xí)組長—實(shí)習(xí)小組長構(gòu)成。

3 內(nèi)容

3.1 階梯式實(shí)習(xí)管理模式創(chuàng)新點(diǎn)之一

實(shí)習(xí)期間，我校挑選有一定管理經(jīng)驗(yàn)且精力充沛的中、青年教師擔(dān)任實(shí)習(xí)管理教師，要求實(shí)習(xí)管理教師對其管理的實(shí)習(xí)護(hù)生和相應(yīng)的醫(yī)院負(fù)責(zé)，并明確實(shí)習(xí)管理教師的責(zé)任和權(quán)利，建立相應(yīng)的激勵(lì)、評價(jià)機(jī)制，具體如下。

（1）在護(hù)生實(shí)習(xí)之前，學(xué)校職能科室首先召集所有實(shí)習(xí)管理教師及相應(yīng)年級班主任開會(huì)，布置相關(guān)工作，然后以不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生為單元，統(tǒng)一安排實(shí)習(xí)管理教師與實(shí)習(xí)護(hù)生見面，集中開展實(shí)習(xí)前心理輔導(dǎo)及講座，再組織開展全校實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，邀請護(hù)理專家進(jìn)行專題講座。

（2）在護(hù)生實(shí)習(xí)期間按學(xué)校職能科室要求，各位實(shí)習(xí)管理教師收集好實(shí)習(xí)組長的月報(bào)表，第一時(shí)間了解實(shí)習(xí)護(hù)生情況，每月主動(dòng)與醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系，從不同層面及時(shí)了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況，并做好相關(guān)文字記錄。

（3）每位實(shí)習(xí)管理教師多次去醫(yī)院隨訪、檢查實(shí)習(xí)情況，深入到臨床一線科室，向護(hù)士長及臨床帶教教師了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況；召集實(shí)習(xí)護(hù)生在醫(yī)院開座談會(huì)，開展實(shí)習(xí)期間心理輔導(dǎo)及相關(guān)講座，并做好隨訪記錄。

（4）實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院護(hù)理部可通過實(shí)習(xí)管理教師及時(shí)向?qū)W校反饋，有問題及時(shí)解決，同時(shí)也加強(qiáng)了院校之間的聯(lián)系與合作。

（5）實(shí)習(xí)期間，每位實(shí)習(xí)管理教師要及時(shí)了解護(hù)生的工作、生活、心理動(dòng)向，隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)輔導(dǎo)，有效解決護(hù)生實(shí)習(xí)中發(fā)生的問題及矛盾，使實(shí)習(xí)工作順利完成。

3.2 階梯式實(shí)習(xí)管理模式創(chuàng)新點(diǎn)之二

在實(shí)習(xí)期間配備實(shí)習(xí)組長，并給予一定津貼。

（1）根據(jù)各醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)的不同，配備實(shí)習(xí)組長和小組長。例如，實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)在10人以上的醫(yī)院，我校除了配備實(shí)習(xí)組長外，還配備數(shù)名實(shí)習(xí)小組長，小組長對組長負(fù)責(zé)，如有情況及時(shí)報(bào)告組長或?qū)嵙?xí)管理教師。

（2）每位組長及小組長掌握其所在小組實(shí)習(xí)護(hù)生的聯(lián)系電話、QQ號、現(xiàn)住址及家長電話等相關(guān)信息，將資料復(fù)印，給實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部和實(shí)習(xí)管理教師各一份。醫(yī)院護(hù)理部有事會(huì)直接與實(shí)習(xí)組長聯(lián)系，實(shí)習(xí)組長再通過電話、飛信、QQ等方式傳達(dá)給每位實(shí)習(xí)護(hù)生；另外，一旦發(fā)生事情實(shí)習(xí)組長便會(huì)及時(shí)報(bào)告給實(shí)習(xí)管理教師，實(shí)習(xí)管理教師及時(shí)反饋到學(xué)校的職能科室，對發(fā)生的重大事件職能科室再上傳給分管校長，最后再反映到校長處。通過這樣階梯式的管理模式，學(xué)?？蓪?shí)習(xí)護(hù)生的情況了如指掌。

（3）實(shí)習(xí)管理教師通過實(shí)習(xí)組長傳達(dá)學(xué)校的相關(guān)信息，實(shí)習(xí)醫(yī)院通過實(shí)習(xí)組長向?qū)嵙?xí)管理教師傳達(dá)醫(yī)院護(hù)理部的信息。這樣，實(shí)習(xí)管理教師可及時(shí)與實(shí)習(xí)醫(yī)院及每位實(shí)習(xí)護(hù)生互動(dòng)，有利于學(xué)校實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)期間對護(hù)生的指導(dǎo)、幫助和管理，也有利于實(shí)現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院之間的雙向溝通。

4 評價(jià)方式

我校運(yùn)用階梯式實(shí)習(xí)管理模式，并摸索出實(shí)習(xí)管理工作的評價(jià)方式。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，各實(shí)習(xí)管理教師對自己手頭的材料歸類、總結(jié)、存檔，職能科室建立不同年級護(hù)生的實(shí)習(xí)管理資料檔案庫，根據(jù)相關(guān)材料及記錄是否完整等作出評價(jià)，每年度評選出優(yōu)秀的實(shí)習(xí)管理教師和實(shí)習(xí)組長，予以表彰。

總之，在我校實(shí)施階梯式實(shí)習(xí)管理過程中，起橋梁作用的是實(shí)習(xí)管理教師和實(shí)習(xí)組長。我校通過運(yùn)用階梯式實(shí)習(xí)管理方法，有效解決了中職衛(wèi)校在護(hù)生實(shí)習(xí)管理中存在的問題，所有實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋良好，同時(shí)大大提高了中職護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

[1]任煒，崔峰.護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，10（5）：82-83.

[2]王世澤，蔡福滿，樊新，等.護(hù)理專業(yè)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)工作的探討與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（5）：609-610.

[3]林智理，郭敏龍，林楨，等.旅游管理專業(yè)階梯式實(shí)習(xí)模式的實(shí)踐與研究[J].臺(tái)州學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（2）：76-77.■