余涼芝

（閩北衛(wèi)生學(xué)校，福建 建陽 354200）

護(hù)理人才依然是我國緊缺型人才。擁有護(hù)理/助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)生從業(yè)的基本條件，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是中職護(hù)生獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的唯一渠道。中職學(xué)校應(yīng)在新形勢下，改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，以培養(yǎng)合格護(hù)士。

1 目前形勢

1.1 護(hù)士仍存在很大缺口

按照衛(wèi)生部要求，醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1∶4；床位與護(hù)士比是1∶0.6。截止2011年底，全國共有注冊護(hù)士224.4 萬人，醫(yī)護(hù)比為1∶1.25，床位與護(hù)士比還不到1∶0.4。由此可見，全國注冊護(hù)士仍存在很大缺口，同時隨著人們對健康需求的不斷增加和我國人口老齡化的不斷推進(jìn)，社會對護(hù)士的需求將不斷增加。

1.2 護(hù)士從業(yè)條件

1994年1月1日起實(shí)施的《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》第六條規(guī)定：凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是國家級考試，是由國家人事部、衛(wèi)生部組織進(jìn)行的全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)生取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的基本條件。

1.3 國家加快注冊護(hù)士培養(yǎng)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試走進(jìn)校園

2008年5月12日起實(shí)施的《護(hù)士條例》第七條明確指出：在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的畢業(yè)生均可報名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。這意味著應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加當(dāng)年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，可見國家正在加快注冊護(hù)士培養(yǎng)步伐，使護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試走進(jìn)校園，獲得執(zhí)業(yè)資格證書成為畢業(yè)生就業(yè)的必要條件。

1.4 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱試行

2011年最新公布的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與之前相比發(fā)生了重大變化：（1）考試內(nèi)容的編排形式由學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)：由原來的內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)基5 門學(xué)科變?yōu)楝F(xiàn)在的基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理等20 章；（2）考試涉及學(xué)科由專科轉(zhuǎn)變?yōu)槿埽盒略? 門考試內(nèi)容，即精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通；（3）考試形式立體整合，由原來的4 門整合為兩門，即專業(yè)實(shí)務(wù)和專業(yè)實(shí)踐；（4）考試題型中臨床病例題份量增大，約占80%；（5）刪除了總論部分內(nèi)容，增加了新的疾病種類，并增加了護(hù)理問題和健康教育；（6）考試大綱的形式發(fā)生改變，考核方式更加靈活。

1.5 中職護(hù)生特點(diǎn)

中職學(xué)校實(shí)行注冊入學(xué)制度以來，生源素質(zhì)總體明顯下降。大部分護(hù)生學(xué)習(xí)熱情不高、缺乏鉆研精神、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，分析問題、解決問題能力較弱，但他們好奇心強(qiáng)，對新事物、新觀念容易接受，有一定的理解能力、動手能力，有較強(qiáng)的可塑性。

2 護(hù)理教學(xué)探討

2.1 轉(zhuǎn)變思想，提高認(rèn)識

中職教育以就業(yè)為導(dǎo)向，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生順利就業(yè)的重要條件。學(xué)校不僅要重視護(hù)生畢業(yè)證的獲取，還要注重護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的取得。因?yàn)檫@不僅關(guān)系護(hù)生就業(yè)，還與學(xué)校的生存發(fā)展息息相關(guān)。

（1）教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，緊跟時代步伐。要學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱以及護(hù)理相關(guān)政策法規(guī)，全面了解國家護(hù)士管理政策法規(guī)、護(hù)士從業(yè)條件、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的發(fā)展、現(xiàn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、護(hù)理技能型人才培養(yǎng)方向等，明確教師在學(xué)生“雙證”取得過程中的作用。

（2）學(xué)生是考證的主體。從護(hù)生一入學(xué)就要對其進(jìn)行考證教育，幫助其了解國家相關(guān)政策法規(guī)、護(hù)士準(zhǔn)入要求，明確護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證與就業(yè)的關(guān)系，使護(hù)生逐步樹立考證意識，樹立考取執(zhí)業(yè)資格證書才能就業(yè)的觀念。這樣護(hù)生就能在思想上高度重視、在行動上積極主動地投入到學(xué)習(xí)中，從而實(shí)現(xiàn)畢業(yè)即能就業(yè)的目標(biāo)。

2.2 分析大綱，分解任務(wù)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱規(guī)定考核的內(nèi)容主要是臨床工作初期的護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中常見的護(hù)理工作任務(wù)，主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識；疾病的種類以常見病、多發(fā)病為主。在此基礎(chǔ)上，還涉及考查病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理、健康教育甚至人際溝通、倫理道德、法律法規(guī)等多方面知識。就我國目前中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)使用的教學(xué)大綱、教材和師資隊(duì)伍而言，教學(xué)按系統(tǒng)進(jìn)行不可能實(shí)現(xiàn)。在現(xiàn)有條件下，有效可行的方法就是把各系統(tǒng)的考點(diǎn)分解到各學(xué)科中，同時注意各學(xué)科之間的交叉銜接，不遺漏知識點(diǎn)。從學(xué)科而言，仍以護(hù)基、內(nèi)、外、婦、兒臨床學(xué)科為主線，以考試大綱中的重點(diǎn)疾病為銜接點(diǎn)，貫穿人文、社會醫(yī)學(xué)知識。

2.3 加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

教育大計，教師為本?！半p師型”教師是為中職教育服務(wù)的教師，需要具備較強(qiáng)的教育教學(xué)能力、豐富的實(shí)踐經(jīng)歷和較強(qiáng)的專業(yè)操作能力。在目前中職學(xué)校專業(yè)課教師中，絕大部分都是校內(nèi)專任教師，相對缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校應(yīng)鼓勵教師通過自學(xué)、聽講座、參加培訓(xùn)、定期下臨床等方法，不斷提高教學(xué)水平，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.4 大膽創(chuàng)新，改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，注重提高學(xué)生綜合能力

以學(xué)生為本，發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，緊緊圍繞學(xué)以致用原則，將考試要求與日常護(hù)理教學(xué)有機(jī)結(jié)合。

（1）課堂上采用多種教學(xué)方法和手段，促進(jìn)學(xué)生基本知識點(diǎn)的掌握。采用啟發(fā)式、情景式、討論式、探究式、病例式等多元化的教學(xué)模式，融教、學(xué)、做、用于一體，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題能力。

（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。可通過增加實(shí)訓(xùn)課時、開放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、開展技能競賽等加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已學(xué)知識，促進(jìn)學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，鍛煉學(xué)生的動手能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試能力。

（3）在教學(xué)中特別要注意讓學(xué)生多接觸臨床病例，以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型?？赏ㄟ^以下幾種方法進(jìn)行：①在臨床課程中加大病例式教學(xué)力度，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。②布置病例分析題作為課后作業(yè)，鼓勵學(xué)生討論，提高學(xué)生判斷、分析能力。③在階段考、期末考、模擬考等考試中以病例題為主，以提高學(xué)生的應(yīng)試能力。

2.5 抓好考前沖刺關(guān)

學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后距護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試還有兩個多月的時間。在這一階段，學(xué)生有時間、有精力全身心投入到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)中，所以要充分利用這個黃金期。學(xué)生參加考前輔導(dǎo)班，教師先進(jìn)行精講，系統(tǒng)復(fù)習(xí)各知識點(diǎn)，加強(qiáng)歸納總結(jié)；然后再進(jìn)行串講，抓住重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科間的橫向聯(lián)系。同時學(xué)生要進(jìn)行精練，每次課后完成配套練習(xí)，以鞏固所學(xué)知識。教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，牢固掌握考試大綱要求的知識點(diǎn)，學(xué)會舉一反三，以不變應(yīng)萬變。

總之，在新形勢下，中職學(xué)校護(hù)理教師要與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新政策、新理念、新知識、新技術(shù)并不斷探索，為培養(yǎng)合格護(hù)士而不懈努力?！?/p>