郭 玲 (江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300)

舒適護(hù)理是指通過對護(hù)理工作的舒適干預(yù)，使人在生理、心理、人際交往方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度［1］。我科將舒適護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月～2010年3月在我院產(chǎn)科分娩的180例產(chǎn)婦，年齡22～35歲。其中初產(chǎn)婦101例，年齡21～31歲;經(jīng)產(chǎn)婦79例，年齡27～35歲，孕周37～42周，單胎，頭先露，產(chǎn)科檢查無明顯異常。

2 舒適的護(hù)理

2.1 第一產(chǎn)程的舒適護(hù)理

2.1.1 心理舒適護(hù)理:分娩時(shí)隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，子宮收縮引起的疼痛和對母子安全的擔(dān)憂，產(chǎn)婦均會有不同程度的緊張和恐懼。護(hù)士應(yīng)主動熱情地與產(chǎn)婦交談，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，與產(chǎn)婦之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。運(yùn)用專業(yè)的理論知識和熟練的護(hù)理技術(shù)給患者進(jìn)行操作，盡最大努力提高產(chǎn)婦的心理安全感。講解分娩是正常的生理過程，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，心情愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松，提高疼痛閾值，增強(qiáng)耐受性，減輕痛苦，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心，提高舒適感與滿意度［2］。

2.1.2 生理舒適護(hù)理:生理舒適主要是指身體的舒適感覺［3］，提供安靜舒適的待產(chǎn)環(huán)境。根據(jù)產(chǎn)婦的生活態(tài)度、性格、生活方式與習(xí)慣、情緒變化等，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的環(huán)境氛圍，避免一切不良刺激，使產(chǎn)婦感受到家庭的溫馨和諧，確保身心處于最佳狀態(tài)。在產(chǎn)程中進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，事先給予詳細(xì)講解，操作時(shí)動作不宜粗暴。在臨產(chǎn)早期鼓勵產(chǎn)婦多離床進(jìn)行簡單的活動，進(jìn)入活躍期后囑咐產(chǎn)婦臥床休息，協(xié)助患者擺放左側(cè)臥位，力求舒適，并安放好枕頭，破膜者在臀下鋪中單，幫助其抬高臀部至合適角度。及時(shí)為產(chǎn)婦洗臉、洗手、更衣、更換床單等，保持清潔與舒適。

2.1.3 生活的舒適護(hù)理:營造一個安靜、舒適、輕松的分娩環(huán)環(huán)境，調(diào)節(jié)產(chǎn)房的溫濕度，室溫控制在24～26℃，濕度為50%～60%。保持產(chǎn)房空氣清新。臨產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解進(jìn)食的目的和意義，讓產(chǎn)婦盡量攝取高熱量、富含碳水化合物和蛋白質(zhì)的流質(zhì)半流質(zhì)的飲食，宜清淡但要保證有營養(yǎng)。在長時(shí)間的宮縮間隙，可以鼓勵產(chǎn)婦多下床活動。在產(chǎn)程中注意產(chǎn)婦的清潔衛(wèi)生，讓產(chǎn)婦有舒適感。

2.1.5 疼痛的舒適護(hù)理:疼痛是一個跨越生理和心理兩方面的概念，教會待產(chǎn)婦減輕疼痛不適的技巧和呼吸控制的技巧，如適時(shí)播放優(yōu)美的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。呼吸方法選擇腹式深呼吸，可以明顯改善以上不足而且使產(chǎn)婦的注意力從宮縮疼痛轉(zhuǎn)移到呼吸調(diào)節(jié)上。經(jīng)常給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵以增強(qiáng)其自信心和耐受力，提高對疼痛的閾值;使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，達(dá)到穩(wěn)定情緒和鎮(zhèn)痛的效果，以最佳的狀態(tài)迎接分娩的到來。

2.2 第二產(chǎn)程的舒適護(hù)理:產(chǎn)房應(yīng)保持空氣流通，將溫度設(shè)置在合適的位置，保持病房安靜整潔，提高舒適度。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)陪伴在旁，及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展信息，給予安慰、支持和鼓勵，緩解其緊張和恐懼。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣以增加腹壓，宮縮間歇時(shí)全身肌肉放松，并協(xié)助其飲水、擦汗等生活護(hù)理，保證產(chǎn)婦有足夠的體力應(yīng)對下一次宮縮。在分娩過程中，可以將床搖高50°左右，采用改良截石位，使床的傾斜度與產(chǎn)婦骨盆的傾斜度相似，有利于產(chǎn)婦用力，加速產(chǎn)程進(jìn)展，避免第二產(chǎn)程延長［4］，讓產(chǎn)婦增加舒適感。

2.3 第三產(chǎn)程和產(chǎn)后的舒適護(hù)理:胎兒娩出后，宮底降至臍平，產(chǎn)婦感覺輕松，宮縮暫停數(shù)分鐘后再現(xiàn)，繼續(xù)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，娩出胎盤、胎膜。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，建立母子感情，增加產(chǎn)婦的心理舒適感和滿足感，告訴產(chǎn)婦喂奶方法和大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗更衣，更換床單和會陰墊，提供清淡、易消化高營養(yǎng)飲食以幫助其盡快恢復(fù)體力。

3 結(jié)果

180例產(chǎn)婦在實(shí)施舒適護(hù)理后，分娩時(shí)疼痛得到了明顯減輕，明顯加快了產(chǎn)程進(jìn)展，提高了順產(chǎn)發(fā)生率，降低了產(chǎn)后大出血發(fā)生率和產(chǎn)后2 h出血量。

4 小結(jié)

將舒適護(hù)理應(yīng)用于分娩過程中，使產(chǎn)婦在環(huán)境適宜、心理相對放松、體位舒適、備受關(guān)愛的氛圍中分娩，身心兩方面得到滿足，最大限度地減輕分娩不適感，有利于產(chǎn)婦順利分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低了剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

［1］ 呂元桑，譚海燕，楊小珊.高危前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中舒適護(hù)理的研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，11(8):21.

［2］ 何 慧.產(chǎn)程中的舒適護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(24):3756.

［3］ 張志玲，唐華芝，侯蠟梅.舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，16(4):187.

［4］ 葉靜君，劉 勇，陳 兵，等，改良截石位配合穴位注射對減輕產(chǎn)痛縮短產(chǎn)程的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(4):278.