陳玉國(guó) (中國(guó)人民解放軍第206醫(yī)院急診科，吉林 通化 134001)

1 病歷摘要

患者，女，44歲，中午進(jìn)食青魚，40 min出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、心慌、手顫，雙手及面部發(fā)熱，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，來我院就診。查體:T 36.2℃，P 100次/min，R 32次/min，Bp 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，心率100次/min，律齊。WBC 5.25×109/L; RBC 4.37×1012/L。Na+135.8 mmol/L，Cl－95.8 mmol/L;尿RBC 4～6個(gè)/H。診斷:青魚中毒過敏。經(jīng)抗組胺，脫敏，吸氧，補(bǔ)液，糖皮質(zhì)激素保護(hù)胃黏膜等治療患者痊愈出院。

2 討論

青皮肉魚類含有較多的組胺酸，青魚被污染后，經(jīng)脫羧酶作用強(qiáng)的細(xì)菌如摩代摩根菌或無色菌等作用后，組胺脫羧基而產(chǎn)生組胺。當(dāng)組胺積蓄至一定量時(shí)，食后便有中毒的危險(xiǎn)。中毒潛伏期為5 min～4 h，一般為0.5～1 h，表現(xiàn)為臉紅、頭暈、頭痛、心悸、脈快、胸悶和呼吸急迫癥等。部分患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、瞳孔散大、視力模糊、臉發(fā)脹、唇水腫、口和舌及四肢發(fā)麻、惡心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、全身潮濕、血壓下降等。含高組胺魚類中毒特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快，發(fā)病率50%左右，偶有死亡。

救治，主要是催吐，導(dǎo)瀉以排出體內(nèi)毒物;抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素能使中毒癥狀迅速消失。