何巧芹（廣東省連平縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 連平 517139）

心理護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響分析

何巧芹（廣東省連平縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 連平 517139）

目的：分析心理護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選擇90例足月分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組45例，觀察組進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)士全程陪護(hù)分娩等人性化護(hù)理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，統(tǒng)計(jì)分析比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：比較兩組患者的剖宮產(chǎn)率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)足月分娩產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，效果良好。

心理護(hù)理；剖宮產(chǎn)；護(hù)理模式

剖宮產(chǎn)作為一種新的生產(chǎn)模式已經(jīng)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步而為人們所接受和認(rèn)可，并且由于人為心理因素的影響，越來(lái)越多的產(chǎn)婦要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，由此引起了人們對(duì)剖宮產(chǎn)各種不良影響及剖宮產(chǎn)率逐年升高的廣泛關(guān)注[1-2]。為了降低剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成的不良影響及不必要的剖宮產(chǎn)的增多，對(duì)足月分娩產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，并分析心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年3月～2012年9月90例足月分娩產(chǎn)婦，所有患者產(chǎn)前均無(wú)重要器官功能障礙，均為單胎，均無(wú)剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡22～35歲，平均26.3歲。對(duì)照組年齡22～36歲，平均26.8歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：疼痛會(huì)因孕產(chǎn)婦的體質(zhì)不同而不同，有的孕婦只是輕聲呻吟，有的孕婦則會(huì)大喊大叫。因此在宮縮到宮頸口全開這段使孕婦感到劇烈的疼痛的時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)孕婦進(jìn)行特別關(guān)注，站在床旁陪同產(chǎn)婦，必要時(shí)把其家人叫來(lái)一同陪護(hù)，這樣會(huì)使患者的安全感得到增加。對(duì)于生活條件較好耐受力較差的孕婦，應(yīng)該多進(jìn)行耐心勸說(shuō)、鼓勵(lì)、安慰等。對(duì)于耐受力相對(duì)較強(qiáng)的孕婦應(yīng)多進(jìn)行觀察，叮囑其要向醫(yī)護(hù)人員及時(shí)報(bào)告情況，避免產(chǎn)生產(chǎn)科意外。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦情況的不同而采取不同的應(yīng)對(duì)措施，應(yīng)特別考慮到患者對(duì)疼痛的耐受度、文化程度、家庭背景等因素。高蛋白、高纖維、易消化的食物是孕產(chǎn)婦的首選，在臨產(chǎn)前期，應(yīng)鼓勵(lì)患者合理飲食，為生產(chǎn)做充足的準(zhǔn)備，是否難產(chǎn)是孕婦在生產(chǎn)期間經(jīng)常關(guān)心的問題，在胎兒娩出這段時(shí)間里孕婦時(shí)常會(huì)感到精疲力竭，此時(shí)的產(chǎn)婦內(nèi)心非常的脆弱，護(hù)理人員要多對(duì)產(chǎn)婦關(guān)愛和照顧，還要經(jīng)常給予鼓勵(lì)，即使在生產(chǎn)期間產(chǎn)婦做的不好也不要批評(píng)。醫(yī)務(wù)人員要站在病患的角度，多體諒病患，對(duì)做的不好的產(chǎn)婦要多加指導(dǎo)。如果有意外發(fā)生也不要慌張，應(yīng)該沉著冷靜，從容面對(duì)，以精良的技術(shù)及時(shí)為病患解除危險(xiǎn)。在胎盤娩出時(shí)，要用贊美性的語(yǔ)言來(lái)向產(chǎn)婦描述胎兒情況，在產(chǎn)婦面前，要經(jīng)?？涮洪L(zhǎng)得好看，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有異常體征，為了避免產(chǎn)婦發(fā)生意外如術(shù)后大出血等的發(fā)生，應(yīng)暫不告知產(chǎn)婦其胎兒有異常，應(yīng)待其生產(chǎn)過(guò)程全部結(jié)束時(shí)并確定脫離危險(xiǎn)時(shí)再視情況看是否要告知產(chǎn)婦。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例足月分娩產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，觀察組45例中有11例行剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率為24%；對(duì)照組21例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為47%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，剖宮產(chǎn)率居高不下的原因有很多，社會(huì)方面的影響以及患者自身原因占主導(dǎo)因素。現(xiàn)如今由于國(guó)內(nèi)的獨(dú)生子女政策使家庭對(duì)胎兒的質(zhì)量有了更高的要求，為了不讓新生兒健康冒風(fēng)險(xiǎn)，很多父母會(huì)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，認(rèn)為其對(duì)胎兒有利，也有些產(chǎn)婦是因?yàn)閾?dān)心陰道試產(chǎn)時(shí)的疼痛。尊重病患及其家屬的選擇是每一位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)，如果產(chǎn)婦堅(jiān)持做剖宮產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)的手術(shù)流程，待其完全認(rèn)識(shí)后再做選擇。心理護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)病患進(jìn)行心理上的關(guān)心與照顧，體貼理解患者，讓患者在醫(yī)院里感受到的不應(yīng)只是冰冷的床而應(yīng)還有護(hù)理人員溫暖的雙手。在護(hù)理模式日新月異的今天，心理護(hù)理越來(lái)越受到醫(yī)患雙方的青睞，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床各科護(hù)理實(shí)踐[3]。大量資料表明，產(chǎn)婦在分娩時(shí)輔以心理護(hù)理會(huì)使產(chǎn)程順利減少剖宮產(chǎn)率，恰當(dāng)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，從而為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適有利的生產(chǎn)條件[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組45例中有11例行剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率為24%；對(duì)照組21例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為47%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)足月分娩產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，效果良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳 瓊.心理護(hù)理干預(yù)影響剖宮產(chǎn)率的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28)：6030.

[2]劉翠華.心理護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(4)：90.

[3]劉翠華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,11(6)：3238.

[4]渠寶珍.臨產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5)：482.

2013-04-15 編校：蘇建東]