阮 杰，馬 麗，劉新光，曾 濤，陳亞芹（廣東醫(yī)學院臨床檢驗學教研室，廣東東莞 523808）

《臨床輸血學檢驗》是一門多學科交叉性學科，而臨床輸血科已擁有多項專業(yè)技術，能為臨床解決相關難題。因此，培養(yǎng)具有豐富輸血醫(yī)學知識和較高技術水平的人才具有重要意義。全面加強輸血醫(yī)學教育，提高臨床輸血學檢驗教學效果和質(zhì)量，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和獨立工作的能力是培養(yǎng)應用型和創(chuàng)新性輸血醫(yī)學人才的重要舉措［1-5］。本校于2007年開始在2005級醫(yī)學檢驗專業(yè)五年制本科開設《臨床輸血學檢驗》課程，并在同年以選修課形式向全校各年級和專業(yè)開放。本文將教研室數(shù)年來積累的教學經(jīng)驗總結如下。

1 加強課程建設，完善課程體系

1.1 理論教學 傳統(tǒng)的《臨床輸血學檢驗》缺乏系統(tǒng)性和完整性，理論教學內(nèi)容局限于ABO、Rh血型系統(tǒng)和常規(guī)檢驗技術［6］。因此，筆者在教學過程中，注重在臨床應用具有重要意義的其他血型系統(tǒng)、輸血治療新技術和臨床知識的教學，注重與其他學科融會貫通，既豐富了教學內(nèi)容，又完善了課程體系。

1.2 實驗教學 國內(nèi)很多高校未開設《臨床輸血學檢驗》實驗課，或僅將其作為理論課的輔助［2］，這不符合本課程實踐性很強的特點。筆者不僅注重實驗教學，還摒棄了“以教師設計好的實驗路線去做”的傳統(tǒng)實驗教學模式，開展以學生為主體的綜合實驗報告、實驗技能競賽、演講比賽等活動，既鍛煉了學生獨立思維能力和創(chuàng)造能力，又充分調(diào)動了學生的學習積極性和主動性。

筆者在36學時理論教學基礎上，將《臨床輸血學檢驗》與《臨床檢驗基礎》合并開設實驗課共80學時，其中輸血檢驗相關內(nèi)容占1／4，這樣既避免了教學內(nèi)容的重復，又強化了學生實驗技能的訓練。此外，筆者將《臨床輸血檢驗實驗指導》中獨立的二十多項試驗組合成5次綜合性實驗，每次4學時，并初步形成了一套適合檢驗醫(yī)學生綜合能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的自編實驗教學講義。

2 以學生為中心，找準教學切入點

學生是教學的主體，課程活動設計的目的是吸引學生、引導其獨立思考、構建自己的知識體系。因此，深入了解學生的需求非常重要。每學期開課前，以問卷調(diào)查形式了解學生對《臨床輸血學檢驗》教學的期望及建議等；教學過程中，主講教師以參與學生主題班會、QQ討論組等多種形式加強與學生的交流，介紹課程的重要性和臨床的實用性，并給學生答疑，交流學習經(jīng)驗；課程結束后，再次以問卷調(diào)查的形式了解學生對各知識點的掌握情況、對教師的評價意見及建議等。如此一來，筆者準確找到了切入點，采用多種形式教學方法和手段，有效提高了教學效果。

3 教師激情投入，創(chuàng)建教學問題情境

思考起于疑難，沒有疑難情境就難以激發(fā)求知興趣。在《臨床輸血學檢驗》創(chuàng)新教學實施過程中，筆者除了備教材，還注意備資源、備學情、備方法，例如針對冷抗體所致ABO疑難血型鑒定、溫自身抗體所致疑難交叉配血、臨床常見輸血不良反應和新生兒溶血病等內(nèi)容創(chuàng)建了生動有效的問題情境，激發(fā)學生積極參與和學習的興趣。

問題情境的創(chuàng)設過程是教師創(chuàng)造性智力勞動過程，因為這樣的情境是無法模仿、無法復制的，必須通過教師親身嘗試才可能完成。這就要求教師具有高度的責任意識，在實踐過程中不斷總結經(jīng)驗、調(diào)整預期目標和完善實施方案。通過采取上述措施，筆者取得了良好的教學效果，教研室各位教師的學校教學督導課評價分均高于學校平均水平，92%的學生對本課程的教學評價為優(yōu)秀，其中一位主講教師制作的課件《安全獻血》獲廣東醫(yī)學院PPT課件比賽優(yōu)勝獎。

4 營造氛圍，培養(yǎng)學生實踐能力

采用問題情境的教學方式使教學過程變成具有連貫性的知識探求過程，學生在問題解答中獲得知識［7］。在《臨床輸血學檢驗》情境教學，特別是創(chuàng)新實驗教學中，筆者努力營造民主、寬松、和諧的課堂氛圍，放手讓學生參與，促進學生主動解決疑難問題。在實驗教學中，筆者力求將傳統(tǒng)的理論知識轉變?yōu)榕囵B(yǎng)學生實踐操作能力的應用型試驗，讓學生自己采集標本和檢測，并結合理論解釋結果，闡明實驗影響因素及在臨床中的應用，進一步激發(fā)了學生對知識探求的興趣。

教學過程中，筆者注重認真聽取學生的分析、建議，做一位“幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點而不是拿出現(xiàn)成真理的人”，重視學生的主體意識，發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，使學生在主動探求的過程中形成獨立思考問題和解決問題的能力，培養(yǎng)其求真務實的科學精神。通過本課程的學習，學生以“大學生HIV／AIDS防治知識調(diào)查與分析”，“唾液中HAB血型物質(zhì)檢測方法的建立及其在血型鑒定中的可行性分析”等為題，申報了各級大學生創(chuàng)新實驗課題，并取得相關立項和資助。

5 教學相長，完善教師的知識結構

在《臨床輸血學檢驗》有效問題情境教學實施中，教師作為指導者和促進者，不僅需要具有深厚的輸血專業(yè)基礎和臨床實踐經(jīng)驗，更應不斷學習和掌握本學科及相關學科的基礎和前沿知識，從而更好地掌控教學的深度和廣度，更好地組織學生參與互動，引導學生進行有目的、廣泛而深入的討論，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，加強師生間的交流，發(fā)現(xiàn)學生中個性和共性問題并予以及時解決，真正做到因材施教，提高教學質(zhì)量。同時，教師也可從學生的討論中得到啟示，真正做到教學相長。此外，本教研室重視教師的培養(yǎng)工作，使每位教師都能掌握輸血學檢驗最新的發(fā)展動態(tài)，多渠道完善教師知識結構。

總之，筆者在教學實踐中以學生為主體、教師為主導，注重現(xiàn)代輸血技術、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與輸血醫(yī)學的有機融合，重視理論與實踐的雙基訓練，創(chuàng)建問題情境式課堂教學，改革實驗與臨床教學模式，豐富了學生基本理論知識，培養(yǎng)了學生獨立思維能力、基本實踐技能和綜合應用能力，使學生既能適應臨床輸血檢驗與治療工作，又具有一定的創(chuàng)新思維能力，符合高等教育大眾化和醫(yī)學教育精英化的雙重要求。

［1］范婭涵，趙樹銘.檢驗醫(yī)學五年制本科學生臨床輸血學教學體會［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（7）：883-884.

［2］陳婷梅，張伶，馮文莉.“臨床輸血檢驗”課程形成性評價方法初探［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（11）：1321-1323.

［3］卞茂紅，張循善，李燕萍，等.基于血液安全的臨床輸血教學課件的設計與應用［J］.檢驗醫(yī)學教育，2012，19（2）：14-15.

［4］張海宇，張珂，吳立春.輸血科輸血專業(yè)及檢驗專業(yè)實習生帶教體會［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（12）：1521.

［5］郝艷梅，禹莉，陳昌杰，等.輸血技術學教學探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（6）：45-46.

［6］王文敬，覃月秋，勞海苗，等.關于我國輸血醫(yī)學高等教育的思考［J］.中國輸血雜志，2009，22（2）：83-85.

［7］王洪才.論大學創(chuàng)新教學的三要素［J］.復旦教育論壇，2012，10（4）：41-45.