王 艷 孔 偉

（1山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300；2山東省棗莊市市立醫(yī)院，棗莊277300）

對(duì)穴透刺臨床應(yīng)用治驗(yàn)6則

王 艷1孔 偉2

（1山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300；2山東省棗莊市市立醫(yī)院，棗莊277300）

對(duì)穴透刺；臨床治驗(yàn)

對(duì)穴是針灸臨床中的一種腧穴配伍形式，它具有取穴少而精，每次取兩個(gè)相關(guān)穴施針透刺，且穴少而療效高，易接受，深受針灸臨床醫(yī)師的重視，在臨床上除八脈交會(huì)穴相互配合成對(duì)療疾外，還有一些配伍嚴(yán)謹(jǐn)且療效顯著的 “對(duì)穴”，治療一些常見病、多發(fā)病，依法施治，收效迅速，現(xiàn)就幾點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 合谷—太沖

適應(yīng)癥：頭痛、高血壓、中風(fēng)、痹癥 （氣血陰陽不調(diào)實(shí)證者）。取穴：雙合谷、太沖透涌泉。操作：深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針1次，留針30分鐘，每日1次，五次一療程。

驗(yàn)案：林某某，女，43歲，工人，2010年12月6日初診。右側(cè)頭痛2年余，時(shí)發(fā)時(shí)止，曾用中西藥物治療，效果不佳。1周前與人生氣情緒波動(dòng)，頭痛頻發(fā)。頭脹痛欲裂，巔頂痛甚，心煩、失眠，口苦舌邊紅，苔微黃，脈弦。診斷：頭痛。因巔頂痛甚，故取百會(huì)穴，效果不佳，后取雙合谷，太沖透涌泉，深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，三次后癥狀消失。

按：此例頭痛由情志郁怒，氣滯不暢，郁而化火，肝陽上亢所致。取太沖，一則肝經(jīng) “上出額，與督脈會(huì)于巔”。二則 “瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針” （《標(biāo)幽賦》）。乃病在上取之下之意。合谷通經(jīng)活絡(luò)止痛，為治頭面痛證之效穴，二穴合用之，釜底抽薪，平肝降逆，平衡陰陽則頭痛乃至。

2 神門—三陰交

適應(yīng)癥：失眠健忘，心悸，怔忡。取穴：雙神門、三陰交、百會(huì)。操作：深刺重得氣，針用補(bǔ)法，灸百會(huì)，留針30min，每日1次，五次一療程。

驗(yàn)案：王某某，女，52歲，工人，2009年11月1日初診。因情志焦慮，而夜不易入睡2月余，伴心煩多夢(mèng)，心慌健忘，精神疲憊，近日每晚自服安定，才能入睡3～4小時(shí)，舌淡、苔薄白，脈細(xì)。取雙側(cè)神門、三陰交、針用補(bǔ)法，灸百會(huì)穴。三陰交得氣后，改用溫針灸，留針30min，每日下午一次，并囑停用安眠藥，五次后睡眠基本正常。

按：本證乃因患者思慮憂愁，操勞太過，損心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng)而致。神門穴以調(diào)氣為主，三陰交以養(yǎng)陰為要，合而用之，調(diào)氣血和陰陽，健脾益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神定志，使氣能化血，血能養(yǎng)心，心能藏神，則睡眠佳。

3 后溪—昆侖

適應(yīng)癥：急性腰扭傷、落枕、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背疼痛。取穴：后溪、昆侖。操作：深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，同時(shí)活動(dòng)腰部，留針30min，2～5次一療程。

驗(yàn)案：何某某，男，36歲，工人，2010年5月12日初診。2小時(shí)前搬重物不慎扭傷腰部，疼痛劇烈，不能行走，由兩人攙扶就診。查體：右側(cè)腰肌痙攣僵直，局部壓痛明顯，拍X光片示：“腰椎未見異?！薄Ｔ\斷：急性腰扭傷。取左側(cè)后溪穴，右側(cè)昆侖穴，深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，同時(shí)讓患者活動(dòng)腰部，留針30min后疼痛減，能行走，彎腰下蹲，經(jīng)治兩次，疼痛消失，活動(dòng)自如。

按：本證腰扭傷是因負(fù)重不當(dāng)，引起經(jīng)絡(luò)受損，瘀血凝滯所致，治宜行氣血，通經(jīng)絡(luò)，后溪以通調(diào)督脈為主，督脈者，總督一身之陽經(jīng)，昆侖以調(diào)太陽經(jīng)氣為要。二穴合用之，共宜腰背之氣機(jī)，故腰背疼痛諸癥依法施治，立獲良效。

4 風(fēng)池—懸鐘

適應(yīng)癥：頸項(xiàng)痛、腰背痛、高血壓。取穴：風(fēng)池、懸鐘。操作：深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，留針20分鐘，3～5次一療程。

驗(yàn)案：寧某某，男，32歲，教師，2011年3月10日初診。晨起后頸部疼痛，活動(dòng)受限，不能向右側(cè)歪頭和轉(zhuǎn)動(dòng)。查體：頸后右側(cè)肌肉痙攣、拒按、肌張力高。診斷：落枕。先取右側(cè)風(fēng)池穴得氣，后出針，再取右側(cè)懸鐘穴，針用瀉法，行針同時(shí)囑活動(dòng)頸部，每隔5min行針一次，留針20min后，疼痛消失，頸部活動(dòng)自如，一次而愈。

按：本癥是感受風(fēng)寒，致局部經(jīng)脈氣血阻滯而成。先針風(fēng)池穴為病所取，后針懸鐘穴為遠(yuǎn)端所配，一上一下，共湊通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)止痛之功。故用之，施即而效。

5 環(huán)跳—委中

適應(yīng)癥：坐骨神經(jīng)痛、腰腿痛、下肢不遂。取穴：環(huán)跳、委中。操作：深刺重得氣，平補(bǔ)平瀉，配紅外線燈照射，每10min行針一次，留針45分鐘，隔日一次，6次一療程。

驗(yàn)案：李某某，女，50歲，退休職員，2007年3月9日初診。右側(cè)腰腿疼痛3月余，加重2周。曾外貼 “止痛膏”、肌注維生素B12注射液，療效不佳，癥狀逐漸加重，感右下肢痛、麻、涼，且疼痛沿右下肢向足部放射。查體：第4、5腰椎棘突右側(cè)壓痛明顯，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn) （+），頦胸試驗(yàn) （+）。診斷：坐骨神經(jīng)痛。取4寸毫針刺右側(cè)環(huán)跳穴，重得氣后，針用平補(bǔ)平瀉法，待患者訴有一熱感傳至足部，再刺委中穴，得氣后將針退回，再向承山穴方向透刺，用平補(bǔ)平瀉法配以紅外線燈照射，10min行針一次，留針45min后，疼痛去半，隔日一次，六次而愈。

按：本病乃因感受風(fēng)寒濕之邪，使經(jīng)絡(luò)受損氣血阻滯，脈絡(luò)不通所致，少陽經(jīng)行身之外側(cè)，環(huán)跳以疏通少陽經(jīng)之氣機(jī)為主。太陽經(jīng)行身之后側(cè)委中以調(diào)腰背氣機(jī)為要。二穴相伍，疏二經(jīng)之氣，行氣活血，祛風(fēng)散寒，除濕，經(jīng)絡(luò)通，痹癥除。

6 陽陵泉—懸鐘

適應(yīng)癥：肩周炎、落枕、肩扭傷、下肢不遂、小兒麻痹后遺癥。取穴：陽陵泉、懸鐘。操作：深刺重得氣，針用瀉法，配紅外線燈照射，留針45分鐘，每日一次，五～七次一療程。

驗(yàn)案：高某某，男，53歲，職員，2007年4月12日初診。右肩部因受涼疼痛2月余，加重10天。夜晚痛甚，肩部惡風(fēng)寒，活動(dòng)受限，影響日常生活，自用 “傷濕止痛膏”無效。查體：右肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸均受限，肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛，拒按。診斷：右肩關(guān)節(jié)周圍炎?；颊咦?，取左側(cè)陽陵泉，右側(cè)懸鐘，針用瀉法，行針時(shí)讓患者活動(dòng)右肩，配紅外線燈照射，留針45min。針畢，病人即感疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)。每日1次。一周后肩關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)正常。

按：此例肩周炎是因營衛(wèi)虛弱，局部感受風(fēng)寒，使氣血阻滯，筋脈痹阻不通而致。陽陵泉是治筋肉疾患的專穴——筋之會(huì)穴，而以治療上部筋脈拘急者為佳，“疾高而外者，取之陽陵泉也”（《靈樞·九針十二原》）。與懸鐘合用之，加強(qiáng)疏通少陽經(jīng)之氣機(jī)，而達(dá)舒筋通絡(luò)，緩急止痛迎刃解 “肩疑”。

對(duì)穴之說，古籍經(jīng)典有立論，其內(nèi)容多散見于歷代醫(yī)籍和針灸學(xué)著作歌賦中。“對(duì)穴”理論和中藥的 “對(duì)藥”類似，“對(duì)藥”是依據(jù)藥的四氣五味升降浮沉而相伍，“對(duì)穴”則以經(jīng)絡(luò)，臟腑為依據(jù)，兩個(gè)相關(guān)穴位，相互制約，相互協(xié)同，它的配伍既有嚴(yán)格的法則，又有靈活之應(yīng)用。《靈樞·官能》曰：“先得其道，稀而疏之”。乃 “對(duì)穴”配伍的基本原則?！皩?duì)穴”治病，因穴少而效專，深受古今醫(yī)家重視。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.059

：1672-2779（2013）-22-0074-02

蘇 玲

2013-09-15）