李天超 姜洪波

(河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，新鄉(xiāng) 453003)

高血壓是常見的心血管疾病之一，是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。長期高血壓會影響重要器官如心、腦、腎的功能，最終可導致這些臟器的功能衰竭［1］。心理社會應激是高血壓不容忽視的發(fā)病原因之一。隨著社會的發(fā)展以及生物-心理-社會醫(yī)學模式的形成，人們也開始注意到心理因素對健康的影響。我院自2011年10月至2012年11月共收治高血壓患者200例.在進行藥物治療的同時，積極配合有效的心理治療和護理，對患者康復起到了積極的促進作用.現(xiàn)將心理治療及護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

以2011年10月至2012年11月本院收治的200例確診為高血壓患者為實施心理護理對象。男99例，女101例，年齡40～75歲，60歲以上患者85例。經(jīng)過積極合理的治療和精心的護理，出院時98%的患者血壓恢復正?；蜻_到穩(wěn)定水平。

2 高血壓患者的主要心理問題

2.1 焦慮、易激怒 患者入院時，由于對醫(yī)院環(huán)境的陌生感以及對自身疾病知識的缺乏，常表現(xiàn)為焦慮、易激怒。特別是高血壓患者，焦慮表現(xiàn)就更為明顯。由于高血壓患者受飲食習慣、環(huán)境、遵醫(yī)性等多種因素的影響，在治療過程中，病情容易反復，再加上短期內(nèi)治療效果不理想，易使患者產(chǎn)生急躁情緒，尤其是對家境不富裕的患者。

2.2 抑郁 患者往往對病情估計較悲觀，尤其是入院后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變以及生活環(huán)境的變化，誘發(fā)壓抑心理，造成心理沖突，表現(xiàn)為抑郁性格。

2.3 不遵醫(yī)行為 人們對高血壓的知識知曉率、規(guī)范化治療率和血壓控制達標率仍處于較低水平［1］。部分患者，尤其是40歲左右的患者，認為血壓正常就可以不用繼續(xù)服藥，出現(xiàn)不遵醫(yī)服藥、擅自改藥、停藥，以致于發(fā)生不良后果。

3 高血壓患者的心理護理措施

3.1 加強高血壓疾病相關(guān)知識的宣教 培養(yǎng)患者健康的心理狀態(tài) 護理人員在接待初入院的患者時，應仔細觀察患者的心理變化要耐心細致地給患者及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識，列舉一些治愈的病例開導、鼓勵他們，并及時準確地解釋他們提出的問題或疑惑，建立信任關(guān)系，獲得他們對治療和心理上的反饋信息。護理人員要耐心細致的向患者講解高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療原則等基本知識。告知患者及時診斷的重要性并將高血壓對人體損害的長期性、危害性，引起患者的重視，并鼓勵患者以積極向上、樂觀的情緒對待疾病，從而堅定患者早治療、堅持治療的信心和決心。

囑咐患者要配合治療，按時服藥。向患者解釋藥物的作用、副作用及付要注意事項。通過宣教，使得患者認識到高血壓疾病的特點，做好充分的心理準備，另一方面，又可以使患者充分配合醫(yī)護人員的治療和護理。加強相關(guān)健康知識教育，可改變病人不良的生活方式和習慣，使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而減少甚至避免心、腦、腎、眼并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療費用，提高病人生活質(zhì)量［2］。

3.2 加強與患者的溝通 針對不同心理問題的患者，進行有效的心理疏導。和患者進行溝通，指導患者學會自我心態(tài)的調(diào)解，為患者的治療和護理提供依據(jù)。護理人員仔細觀察患者對疾病的認知及治療過程中的心理反應，培養(yǎng)積極開朗的性格，有針對性地給予患者以精神上的安慰、生活上的關(guān)心和照顧，穩(wěn)定他們的情緒，同時做好患者家屬的思想工作，動員他們給予患者以理解、寬容和一個人的心理情緒和行為習慣等對高血壓控制有著重要作用［3］。

對恐懼心理患者，護理人員應加強入院護理，向其介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境設(shè)施，減少其陌生感，并主動熱情地與患者交談，了解其生活習慣、興趣愛好等，使患者對護理人員產(chǎn)生親切感和信任感，消除或減少患者的恐懼心理;護理人員在與抑郁患者談話時，要密切觀察患者的表情變化，選擇合適的話題，做好解釋工作，從而達到減輕心理負擔的目的;對急躁型患者，護理人員在談話時必須注意談話的技巧性，避免外界的不良刺激，當患者激怒時，護理人員應用和靄的態(tài)度去化解。

目前，盡管應用各種降壓藥物可以有效地控制血壓，但由于高血壓病治療過程長，需要長期堅持藥物治療。隨之而來的是較大的經(jīng)濟負擔，加上治療過程中的病情反復，這些都可導致患者心理上的障礙。作為護理人員應該認識到心理社會因素是高血壓發(fā)病的不容忽視的因素，藥物輔助心理干預能更好地控制血壓。要細心觀察并認真分析患者的家庭和社會環(huán)境中的緊張因素，針對患者的自身特點制定適合患者的心理護理措施，指導患者調(diào)節(jié)情緒，正確應對生活中的各種事件。除了給患者本人以心理支持外，也要注意加強患者家屬的支持系統(tǒng)。給患者家屬做健康教育，讓其意識到他們在患者疾病康復中所起的作用，使其積極、正確地參與到患者的疾病治療與護理中。

［1］尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:162.

［2］張文紅.徐秀華.張秀云，等.健康教育提高高血壓病人從醫(yī)行為的研究［J］.護理學雜志，2003，18(2):89-90.

［3］張錫明，張曉萍.心理行為因素與高血壓及相關(guān)因素研究［J］.美國中華心身醫(yī)學雜志，1997，1:201.