姜 娟

遼寧省阜新市太平醫(yī)院，遼寧 阜新 123003

剖宮產適用于產婦和胎兒方面因各種原因需要盡早的結束產程的產婦，以確保母嬰的平安?；颊叨嘤锌謶中睦?，醫(yī)護人員不僅要重視對疾病的診斷和手術的方法，還要了解患者的心理狀況和情緒變化，這直接關系到手術中母嬰的平安。當自然分娩出現(xiàn)困難時，對母嬰而言，采取恰當的剖宮產術是比陰道分娩明智和有利的選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦產科2011年7月—2012年8月88例剖宮產術產婦，年齡最小19歲，最大42歲，其中初產婦67例，經產婦21例。

1.2 術后護理方法

1.2.1 心理護理 術后產婦心情既高興又緊張，告訴產婦一些術后的基本常識，取得積極配合。減少心理刺激，安慰產婦，避免因憤怒，抑郁而致缺乳現(xiàn)象的出現(xiàn)。應主動與產婦交流，傾聽她們的想法和感受，幫助產婦認同母親角色的認同，穩(wěn)定患者情緒，安撫患者。對部分重男輕女而生女嬰的產婦，尤其要做好思想工作，減少心理刺激，用良好的語言、誠懇的態(tài)度安慰產婦，鼓勵產婦以正確的心態(tài)調整自己的情緒，避免因心理原因而至缺乳現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.2 一般護理 按腹部手術術后護理常規(guī)進行。由于術后傷口反應，術后3 d內的體溫略升高，一般不超過38℃屬正常，不需特殊護理。 術后囑產婦平臥6～8 h，頭偏向一側。有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋，這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。盡早活動，此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況。12 h后，產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24h后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，條件允許還應該下地走一走，運動能夠促進血液循環(huán)，使傷口愈合更加迅速，并能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

1.2.3 切口、惡露的現(xiàn)象及會陰護理 剖宮產術后應觀察切口敷料有無滲血、滲液，局部有無紅腫、壓痛，如有異常給予相應處理。術后保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊、內衣褲。術后當日用0.02%碘伏棉球擦洗會陰，2次/d。護士應加強宣教，產褥期，產婦身體虛弱，出汗較多，應保持皮膚清潔，避免局部長期受壓而發(fā)生褥瘡，協(xié)助術后產婦翻身及側臥位。產褥期絕對禁止房事，產后6～8周進行產后常規(guī)檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。剖腹產術后100 d，如果陰道不再出血，經醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復性生活。

1.2.4 哺乳護理及母乳喂養(yǎng)指導 母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，術后30min用熱毛巾擦洗乳頭讓新生兒吸允，兩乳交替，排空乳房，護理人員應協(xié)助產婦將剩余乳汁排出，以防潴留。教給正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢，做到有效吸吮。

1.2.5 導尿管的護理 術后回病房固定好導尿管與床旁，觀察導尿管是否通暢，記錄尿量。一般留置導尿24～48 h，特殊情況可延期拔管，拔管后鼓勵患者自行排尿。

1.2.6 飲食護理 剖宮產術后，因麻醉藥效尚存，為避免咳嗽、嘔吐等，臨床上仍主張術后禁食6 h，以后根據情況可進流質飲食如米湯、雞湯等，可利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹、腸粘連。術后6 h即可給少量進食，一般在1～2 d內，患者可進食米粥、雞蛋花、菜湯等流質飲食，飲食可量少、多餐，以不感饑餓為宜。禁食糖類及牛奶等產氣食物。術后腹脹比較嚴重者，可行腹部松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進排氣，也可遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內注射或穴位封閉。術后3～4 d時，腸蠕動逐漸恢復，肛門開始排氣，此時可進一些半流質的飲食，如面條、稀飯等。術后5 d可恢復正常飲食，吃一些營養(yǎng)豐富、高蛋白、易消化食物，以促進切口的愈合及身體的恢復。一周之內飲用湯品不可以添加任何刺激性調料如：花椒、茴香、大蔥、大蒜、姜等。分娩后2個月內不要負重：現(xiàn)在寶寶是年輕母親生命中的一切。這個時候，不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西，而隨著寶寶在一天天地長高、增重，媽媽的力量也在逐漸增強。分娩2個月左右可以嘗試走樓梯了，一天之中上、下一層樓足夠了，剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

2 結果

88例剖宮產術后患者舒適度明顯提高，全部康復出院，無并發(fā)癥發(fā)生，產婦及家屬滿意率達到99%以上。

3 討論

剖宮產術是解決難產，處理高危妊娠的重要措施。雖然手術方式不斷改進，手術質量不斷提高，術后鎮(zhèn)痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用，但仍有不安全的因素，應嚴格掌握剖宮產指征，適時地進行剖宮產，提高手術的安全性，一旦發(fā)生術后并發(fā)癥，一定要在積極治療的基礎上加強護理，經過正確術后護理，可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，作為護理人員應嚴密觀察術后病情，針對不同的問題實施護理，把愛心傳遞給患者，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的工作重點，使患者早日康復，確保母嬰安全。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：224-227.

[2]李春梅，丁躍靈.再次剖宮產術243例臨床分析[J].中國婦幼保健，2007，22（3）：434-435.