李樹春

云南省普洱市瀾滄縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南普洱 665600

抗病毒治療實(shí)際上就是一個(gè)患者按照醫(yī)囑長期服藥治療的過程。病人只有按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，否則會(huì)產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)?？共《局委煹囊缽男钥梢詼p少患者體內(nèi)抗藥性的出現(xiàn)，從而使藥物抗病毒的作用更加具有持久性，進(jìn)而產(chǎn)生良好的治療效果。根據(jù)以往對治療依從性的研究，我們可以得出一個(gè)結(jié)論，就是，藥物依從性越高，艾滋病病毒的下降趨勢越明顯，臨床治療效果也越好。由此可見，抗病毒治療的依從性是對與治療艾滋病有著不可替代的作用。在本文當(dāng)中筆者根據(jù)多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)研究，對艾滋患者抗病毒治療依從現(xiàn)狀及其影響因素作簡單概述,以作以后進(jìn)一步研究的材料信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年9—2011年10期間，采用抗病毒藥物依從性治療艾滋病患者112例，其中，男性患者為68例，所占比例為60%，女性患者有44例，所占比例為40%，患者年齡最小的16周歲，最大的64周歲，人均年齡為（45.53±5.14）周歲。

1.2 研究方法

研究艾滋病患者抗病毒治療112例，并對其進(jìn)行出院后2年的跟蹤隨訪調(diào)查，從而探討艾滋病抗病毒藥物治療效果。

2 研究結(jié)果

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)研究表明，患者在某時(shí)間段內(nèi)的實(shí)際服藥量與醫(yī)囑規(guī)定的藥量只有比值大于95%，才被屬于比較理想的治療依從性。以此為標(biāo)準(zhǔn)，依從性一旦下降, 抗病毒治療的失敗率也會(huì)隨即上升。依研究可得出以下比較數(shù)據(jù)：①依從性＞95%的患者病毒承載量低于常規(guī)檢測水平的占81%；②依從性為80%～90%的患者病毒承載量低于常規(guī)監(jiān)測水平的為50%；③依從性＜70%者僅占6%；④依從性僅43%的患者病毒承載量長期以來都低于常規(guī)檢查水平。

3 討論

如何提高治療依從性？要想在艾滋病抗病毒依從性治療上取得成果，首先必須從思想上改變患者既有的觀念，我們可以從以下幾個(gè)方面對其進(jìn)行說服性教育。

3.1 從本質(zhì)和作用等方面向患者闡述抗病毒治療理念

①抗病毒治療是一種終生性方式，病人只有通過長期服藥，才能達(dá)到抵抗艾滋病毒的效果。②雖然艾滋病已被醫(yī)學(xué)定義為不能治愈癌癥，但進(jìn)行抗病毒治療，可以控制病毒的蔓延，延長生命。③盡管在抗病毒治療的過程中會(huì)產(chǎn)生一些不良藥物反應(yīng)，但是如果處理得當(dāng)?shù)脑掃@些不良反映大部分是可以解決的。而且如果你的用藥時(shí)間越長，這種反應(yīng)會(huì)越來越不明顯，甚至消失。反應(yīng)嚴(yán)重甚至危及生命的情況只是在少數(shù)人身上，在用藥過程中，只要隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，就會(huì)在很大情況下規(guī)避這個(gè)問題，而因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而停止服藥是不正確，也是不負(fù)責(zé)任的。

3.2 對病人進(jìn)行艾滋病治療知識(shí)教育。

①明確強(qiáng)調(diào)治療依從性只有大于95%才能保證治療的成功。②只有保證抗病毒治療的持續(xù)性，才能夠達(dá)到既定效果。③不要小看非常規(guī)用藥，盡管它導(dǎo)致的抗藥性現(xiàn)象，不會(huì)馬上顯現(xiàn)出來，但是數(shù)周甚至數(shù)月之后，會(huì)產(chǎn)生很大的不利影響。所以千萬不要對這種潛在危險(xiǎn)掉以輕心。④由于每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，每個(gè)人都是一個(gè)個(gè)體的治療案例，醫(yī)生往往是對癥下藥的，因此最好不要把自己抗病毒藥物給他人服用，否則不但不會(huì)對病人產(chǎn)生幫助和作用，相反還會(huì)耽誤病情。⑤服藥要規(guī)律和持之以恒，如果出現(xiàn)漏服的情況，一定要盡快補(bǔ)服，但是千萬不要以為在下次用藥的時(shí)候用雙倍的劑量是可以彌補(bǔ)的。停藥和換藥也是不可取的治療方式，應(yīng)盡量杜絕。⑥最好是把你自己的情況告一位你認(rèn)為值得信賴的人，這會(huì)是你加強(qiáng)服藥依從性的一個(gè)好辦法。

4 總結(jié)

本文著重對患者的治療依從性現(xiàn)狀和依從性教育進(jìn)行討論，因?yàn)橛绊懟颊呖共《局委熞缽男缘囊蛩睾芏啵热缯f年齡、子女?dāng)?shù)量、服藥意識(shí)等等，這些都會(huì)對患者的服藥依從性產(chǎn)生影響。我們在對患者進(jìn)行AIDS抗病毒治療的過程和有效管理中，應(yīng)該對年紀(jì)較大、子女?dāng)?shù)量較多的患者，給予更大的幫助和關(guān)懷。以患者為中心，開展針對性的個(gè)體化咨詢，長期隨訪，經(jīng)常與患者進(jìn)行面對面的治療效果交流，在與患者共同討論過程中了解其在用藥中所遇到的困難，及時(shí)掌握情況，教導(dǎo)及有效的應(yīng)對措施的方法。只有這樣才能促使患者提高相關(guān)的服藥知識(shí)水平，從而在根本上提高AIDS患者的抗病毒依從性，保證治療達(dá)到有效效果，促進(jìn)AIDS治療和預(yù)防工作的開展。

[1]于榮輝.艾滋病患者抗病毒治療依從現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012（6）：153-155.

[2]羅陽，范東，孫瑞婧.艾滋病抗病毒治療患者服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009（11）：164-166.