王愛華

周口市中心醫(yī)院肛腸科，河南 周口 466000

肛周膿腫是肛腸科臨床工作中非常常見的疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為肛周圍出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛，患者往往坐立不能，非常痛苦。臨床上對(duì)于肛周膿腫的治療方法是切開引流，然后掛線治療，雖然此種方法效果顯著，但術(shù)后換藥不便，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，增加了患者的痛苦。我院采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療肛周膿腫，顯著提高了術(shù)后愈合時(shí)間，使患者更快康復(fù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2011年1月—2012年1月所收治的57例肛周膿腫的患者的臨床資料，其中男34例，女23例，年齡15～74歲，平均年齡為（35.6±3.5）歲，病程4～11d。所有患者均符合《實(shí)用肛腸外科手冊(cè)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，肛門皮下膿腫24例，坐骨直腸間隙膿腫7例，低位肌間膿腫12例，肛管后間隙膿腫4例，骨盆直腸間隙膿腫2例，黏膜下膿腫5例，高位肌間膿腫3例。將57例患者根據(jù)治療方法的不同分為治療組（30例）與對(duì)照組（27例），兩組患者性別差異、年齡組成、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，行手術(shù)治療，低位硬膜外麻醉，麻醉滿意后取側(cè)臥位，常規(guī)消毒術(shù)鋪巾，術(shù)者做直腸指診，明確膿腫位置及范圍，選擇合適的切口呈放射狀切開皮膚，用小鉗子通開膿腔間隔，充分排出膿液，然后用生理鹽水及雙氧水反復(fù)沖洗膿腔，然后以探針沿切口插入，尋找內(nèi)口，找到內(nèi)口后完全敞開膿腔，然后行橡皮筋掛線治療，徹底止血后再次用雙氧水、生理鹽水沖洗切口，塔形紗布包扎后，用丁字帶進(jìn)行固定，術(shù)后應(yīng)用抗生素5～7 d，每日換藥沖洗創(chuàng)面，并保證切口非假性愈合。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，內(nèi)服以仙方活命飲加減，組方：金銀花20 g、天花粉12 g、皂角刺10 g、沒藥10 g、赤芍12 g、黃柏12 g、甘草6 g、穿山甲8 g、乳香10 g、歸尾10 g、黃苓12 g，1劑/d，分3次服用；外用：中藥苦參湯加減，組方：苦參、生大黃、金銀花各20 g，蒲公英、地榆、黃柏、槐角各30 g，煎呈藥液，進(jìn)行坐浴，3次/d，20～30min/次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均100%治愈，無一例復(fù)發(fā)，治療組平均愈合時(shí)間為8.3 d，平均疼痛停止時(shí)間為2.1 d，對(duì)照組平均愈合時(shí)間為15.4 d，平均疼痛停止時(shí)間為4.5 d，兩組平均疼痛停止時(shí)間及平均愈合時(shí)間分別比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床上肛腸科非常常見的急性化膿性感染，其主要的臨床癥狀是肛周局部出現(xiàn)有紅腫及發(fā)熱，嚴(yán)重者可伴有全身癥狀，患者常因劇烈的疼痛而坐立不安，如果不能及時(shí)地采取有效的治療，常常會(huì)破潰形成肛瘺[2]，經(jīng)久不愈，患者因此遭受很大的痛苦。臨床上對(duì)肛周膿腫最為有效的治療方式是手術(shù)掛線治療[3]，雖然治療效果較好，但是其術(shù)后每日換藥時(shí)需要對(duì)掛線通道反復(fù)沖洗，很多患者承受不住換藥時(shí)的痛苦而終止治療，成為復(fù)發(fā)的主要原因之一。同時(shí)患者愈合時(shí)間較長(zhǎng)，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)中將肛周膿腫稱為肛門癰，其形成的主要原因?yàn)橐蝻嬍炒季坪竺?、外感風(fēng)熱燥火濕邪，從而引起內(nèi)生濕熱，熱毒聚結(jié)，墜于肛門，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，血凝血敗肉腐[4]。內(nèi)服仙方活命飲，能夠清熱解毒、生肌托毒，養(yǎng)陰益氣，其組方中金銀花及生甘草為具有清熱解毒之效，為治瘡要藥；黃苓、黃柏清熱除濕利于組織的消腫；穿山甲能通暢經(jīng)絡(luò)，可以軟堅(jiān)潰膿[5]；天花粉具有散結(jié)之效；赤芍、歸尾、沒藥。乳香能散瘀活血，達(dá)到止痛效果。配合外敷中藥苦參湯坐浴治療，共發(fā)揮消腫止痛、清熱解毒、活血潤(rùn)膚、去腐生肌的效用，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，可減少患者的疼痛，加快傷口愈合。

本組試驗(yàn)中治療組患者的治療組平均愈合時(shí)間為8.3 d，平均疼痛停止時(shí)間為2.1 d，對(duì)照組平均愈合時(shí)間為15.4 d，平均疼痛停止時(shí)間為4.5 d，治療組其平均傷口愈合時(shí)間及平均疼痛停止時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明中西醫(yī)相結(jié)合的方法對(duì)肛周膿腫的治療效果顯著。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療肛周膿腫能夠加快傷口愈合，減少患者疼痛，值得在臨床上推廣使用。

[1]王 春來.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫90例[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）：452.

[2]崔文娟.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫46例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：151-152.

[3]李秀萍.中西醫(yī)結(jié)合切開掛線與單純切開掛線治療肛周膿腫60例的對(duì)照觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（2）：183-184.

[4]吳 曉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫82例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（2）：144.

[5]閻 斌.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫140例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（8）：116.