張凌喜

于都縣車溪衛(wèi)生院，江西于都 342300

近年來，膽汁反流性胃炎的病發(fā)率正在逐年增加，主要是因為慢性膽系疾病、胃空腸吻合術(shù)、幽門功能失常，經(jīng)過幽門通道膽汁逆流到胃黏膜所致，主要有惡心嘔吐、腹脹燒心等炎癥[1]。選取該院2009年3月—2011年3月收治的80例膽汁反流性胃炎患者，其中40例給予莫沙必利與阿嗪米特聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年3月—2011年3月收治的80例膽汁反流性胃炎患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組40例。其中研究組男性24例，女性16例，年齡11～65歲，平均年齡（53.2±7.1）歲，平均病程（5.3±0.7）年。對照組男性26例，女性14例，年齡12～64歲，平均年齡（53.1±7.0）歲，平均病程（5.2±0.6）年?；颊呔霈F(xiàn)反酸燒心、嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，選擇2片鋁碳酸鎂片口服，3次/d。餐前，選擇5 mg莫沙必利片口服，3次/d，1療程為4周。在治療期間，禁止服用其它結(jié)合膽酸、抗酸劑藥物。研究組：給予莫沙必利與阿嗪米特聯(lián)合治療，餐前，選擇5 mg莫沙必利片口服，3次/d。餐后，選擇2片阿嗪米特口服，3次/d。1療程為4周，在治療期間，禁止服用其它結(jié)合膽酸、抗酸劑藥物。

1.3 療效判斷

在治療期間，仔細監(jiān)測患者癥狀改善狀況。

按照患者惡心、嘔吐、腹脹、反酸、腹痛進行評分：1分：經(jīng)過提示后可記起存在癥狀者。2分：臨床癥狀仍然存在，但對生活不影響。3分：癥狀對生活造成影響。完成治療后，經(jīng)過胃鏡、臨床積分評估療效：顯效：積分降低＞75%，通過胃鏡檢查顯示黏膜充血水腫完全消失，無膽汁反流。有效：積分降低＞50%，通過胃鏡檢查顯示黏膜充血水腫部分消失，膽汁反流減少。無效：積分降低＜50%，癥狀無變化，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，研究組顯效14例，有效24例，無效2例，總有效率為91.3%；對照組顯效10例，有效17例，無效13例，總有效率為8.6%。兩組患者的臨床療效的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者治療前的膽汁反流次數(shù)及反流時間分別為（64.88±21.75）、（154.17±94.34），治療后的反流次數(shù)與反流時間分別為（52.36±18.35）、（72.37±65.11）。對照組治療前的反流次數(shù)和反流時間分別為（66.46±18.14）、（142.33±89.14），治療后的反流次數(shù)和反流時間分別為（6 3.14±19.2 2）、（121.72±91.25）。兩組患者治療后的反流時間和反流次數(shù)均有明顯的下降，而研究組患者的下降程度高于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

阿嗪米特為一種促進膽汁分泌藥物，它可以增加膽汁的液體量，增加膽汁中固體成份的分泌。胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的消化與吸收，恢復(fù)機體的正常消化機能。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。兩者的聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善膽汁反流性炎癥[3]。

在本組試驗中，研究組患者給予給予莫沙必利與阿嗪米特聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果。實驗結(jié)果表明，針對膽汁反流性胃炎患者，實施莫沙必利與阿嗪米特聯(lián)合治療，可有效提高治愈率，降低反流次數(shù)與時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊路亭.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利分散片治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32(2)：163-165.

[2]潘球正，姚暉.阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥治療膽汁反流性胃炎療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(20)：2218-2219.

[3]高瑞梅，許琳，孟欣穎，等.原發(fā)性膽汁反流性胃炎胃黏膜胃動素、血管活性腸肽的表達[J].世界華人消化雜志，2010，18(7)：722-725.