李素芬

云南省普洱市瀾滄縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南普洱 665600

獲得性免疫缺陷綜合征（Aequired Immunodef ieieney Syndrome，AIDS）簡稱艾滋病，是感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodefieieney Virus，HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。本文回顧性分析，2005—2011年期間在該院診斷為HIV陽性的60例患者，接受抗病毒（CD4+T淋巴細胞＜350/mm3）治療的護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究60例患者（艾滋病診斷參照文獻[1]進行）均自愿接受抗病毒（CD4+T淋巴細胞＜350/mm3）治療，其中，男性45例，女性15例，年齡平均33歲。感染途徑：30例為靜脈注射毒品，10例有輸、賣血史，15例為性生活傳播，5例具體不詳。

1.2 治療方法

所有患者接受國際規(guī)范化的抗病毒治療方案：兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（N RT Is）、和一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（N N RT Is）。35例為替諾福韋+拉米夫定+依非韋侖（TDF+3TC+EFV）治療方案，15例為可他夫定+拉米夫定+依非韋侖（d4T+3TC+EFV），10例為齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平（AZT+3TC+NVP）。

1.3 結(jié)果

60例患者CD4+T淋巴細胞的水平與治療前相比，均有不同程度的升高；6例治療失敗，接受新型蛋白酶抑制劑（PIs）聯(lián)合整合酶抑制劑（raltegravir）治療。

2 護理

2.1 心理護理

患者在確診病情后，情緒異常低落。部分患者有自殘、輕生行為，部分患者情緒消沉，自己幽閉起來，拒絕與人交流，拒絕接受治療。作為醫(yī)療護理人員應(yīng)向患者做好對艾滋病的正確認知宣教工作，關(guān)心體貼患者，疏解心理恐懼，建立對艾滋病的客觀認識，使其積極配合治療，提高生活質(zhì)量。

2.2 依從性教育

在抗病毒治療前盡量與每一位患者建立良好的醫(yī)護溝通關(guān)系，使其建立對提高生活質(zhì)量的愿望。并向患者解釋有關(guān)抗病毒治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療依從性的基本事實：①嚴格遵守醫(yī)護治療措施，不得未經(jīng)醫(yī)生同意擅自調(diào)整自己的治療措施。②高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法，但需要終生服藥。治療的目標是最大限度地抑制病毒的復制，保存和恢復免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。③抗病毒治療程序枯燥乏味，對治療措施應(yīng)達到＞95%的依從性。簡單的說就是，每個月藥物的漏服次數(shù)不得超過2次，這是長期抑制病毒復制的唯一辦法；如果不能堅持劑量及時間服藥，而導致藥物濃度在血液中不足，不能產(chǎn)生足夠的病毒抑制，會使病毒對藥物產(chǎn)生耐藥性，治療會失敗，其他抗病毒治療也同時失去效力。④抗病毒藥物的治療難免出現(xiàn)不良反應(yīng)，但大多數(shù)不良反應(yīng)經(jīng)及時對癥處理后常會慢慢自行消失，有些不良反應(yīng)應(yīng)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或加服其他藥物，所以出現(xiàn)不良反應(yīng)也應(yīng)與醫(yī)生及時溝通，繼續(xù)服藥。

2.3 定期隨訪

對患者需要定期隨訪，定期監(jiān)測藥物對機體的毒性以及不良反應(yīng)的處理，監(jiān)測患者CD4+T淋巴細胞的水平非常重要。服藥后0.25、0.5、1、2、3個月，以后每2個月隨訪1次，檢測項目包括血常規(guī)、肝腎功能。

3 小結(jié)

目前，艾滋病仍沒有根治措施。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）是抑制病毒復制的最根本的治療方法。藥物治療的目標是最大限度地抑制病毒的復制，保存和恢復免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。然而，HIV/AIDS患者臨床往往存在嚴重的不良心理反應(yīng)，及時有效的護理干預，不僅可以消除消極心理，而且可以提高HIV/AIDS患者對服用抗病毒藥物的依從性，提高生活質(zhì)量，延長生命。

[1]張曉宇，王學良.艾滋病流行趨勢及防治措施分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（l）：57-60.

[2]Seweel WA，North ME，Webster AD，et al.Determination of intracellular cytokines by flow- cytometry following whole-blood culture[J].J Immunol Methods，2007，209：67-74.