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        64例ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理分析

        2013-08-15 00:47:13
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2013年1期
        關(guān)鍵詞:危重病經(jīng)脈異丙酚

        楊 娟

        廣元市中心醫(yī)院ICU,四川廣元 628000

        ICU科危重病人的病情很容易受到外界因素的影響,能夠使病人的病情惡化,危及其生命[1]。所以在對ICU科危重病人進(jìn)行護(hù)理時(shí),我們要謹(jǐn)慎、小心,盡量隔絕一切能夠影響到病人病情的因素。對ICU科危重病人實(shí)施護(hù)理措施,可以確保病人能夠在一個(gè)舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療,提高病人的治愈率。本文對該院ICU科危重病人鎮(zhèn)靜治療護(hù)理方法進(jìn)行了深入研究,研究結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與護(hù)理

        1.1 一般資料

        該院于2011年1—12月一年時(shí)間內(nèi)收治的64例采用鎮(zhèn)靜治療的ICU科危重病人,其中男病人38例,女病人26例,年齡為23~45歲,平均年齡為33.4歲。

        1.2 護(hù)理

        1.2.1 對病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)測 在對ICU科危重病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療時(shí),使用的鎮(zhèn)靜類藥物對病人的呼吸和心血管都有抑制作用。所以在對ICU科危重病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療之后,我們要嚴(yán)格的對病人的生命體征進(jìn)行觀察,特別是對病人的呼吸、神智、血壓、瞳孔進(jìn)行觀察,我們需要每過15 min進(jìn)行一次記錄。我們需要對ICU科危重病人是否出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降、心動過緩等現(xiàn)象進(jìn)行特別觀察。在鎮(zhèn)靜治療使用的藥物中,芬太尼和嗎啡具有抑制嗆咳反射、止痛鎮(zhèn)靜等作用。芬太尼在經(jīng)過靜脈注射1 min后起效,作用能夠持續(xù)1 h。苯二氮卓類藥物對呼吸具有輕微的抑制作用,當(dāng)對ICU科危重病人使用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜時(shí),需要對病人的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測,防止引起病人呼吸抑制。異丙酚是一種具有短暫全身經(jīng)脈麻醉的藥物,起效快,對病人由經(jīng)脈注射后,病人能夠快速進(jìn)入睡眠,沒有咳嗽、肌肉不自主抖動等副作用,臨床應(yīng)用效果良好。

        1.2.2 對病人使用藥物的速度進(jìn)行調(diào)整 對ICU科危重病人的輸液速度需要嚴(yán)格控制,最好是使用最小劑量,當(dāng)病人的躁動較強(qiáng)時(shí),可以使輸液的速度增加一點(diǎn),大概是增加2~4 mL,然后維持一定的速度。在ICU科危重病人的鎮(zhèn)靜治療中,我們需要每天在規(guī)定的時(shí)間中斷對病人的鎮(zhèn)靜治療,對病人的治療效果進(jìn)行研究,觀察病人清醒時(shí)間的長短和對語言指令的反應(yīng)速度,根據(jù)情況來調(diào)整對病人的用藥量。

        1.2.3 藥物使用方法的選擇 在對ICU科危重病人使用安定時(shí),無論是靜注還是肌注都容易使病人靜脈內(nèi)形成血栓。安定可以用水或者是生理鹽水進(jìn)行稀釋時(shí)會產(chǎn)生白色的霧,但是并不會影響藥效。使用咪唑安定為ICU科危重病人進(jìn)行靜脈注射時(shí),要應(yīng)用微量泵注射,最好能夠單獨(dú)使用。需要異丙酚持續(xù)進(jìn)行經(jīng)脈注射時(shí),需要有專用的經(jīng)脈內(nèi)導(dǎo)管,避免經(jīng)脈出現(xiàn)炎癥。

        1.2.4 嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作 異丙酚屬于一種脂肪乳劑,容易快速生成微生物,打開后需要迅速將藥物抽進(jìn)無菌注射器中,并迅速為病人用藥。使用脂肪乳劑時(shí),用于輸注藥物的輸液器和注射器都不應(yīng)超過12 h,藥物取出后不能超過6 h。

        1.2.5 為病人進(jìn)行皮膚護(hù)理 進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療的ICU科危重病人,最好不要受到刺激,大動作的翻身次數(shù)盡量減少,給ICU科危重病人使用壓力移動型睡墊,可更好的減輕病人身體局部所受的壓力。我們還需要每隔15 min對ICU科危重病人的身下進(jìn)行輕輕的按摩。在護(hù)理過程中,我們需要保持病人床鋪的干燥、清潔,預(yù)防并發(fā)癥與感染的發(fā)生。

        1.2.6 為病人提供舒適的環(huán)境 報(bào)警、噪音、光線強(qiáng)、檢查次數(shù)過多等原因都會致使ICU科危重病人的躁動情緒加重。我們應(yīng)該為病人提供舒適的環(huán)境,保證周邊的安靜,盡量避免噪音、強(qiáng)光對病人的刺激。

        1.2.7 為病人進(jìn)行心理護(hù)理 由于ICU科危重病人與外界的聯(lián)系減少,容易使病人產(chǎn)生抑郁、不安、緊張等多種負(fù)面情緒。我們應(yīng)該在ICU科危重病人清醒的時(shí)候與其多溝通,多讓病人多了解他的病情,給予病人戰(zhàn)勝病痛的信心,減少病人情緒的躁動,增加病人的安全感,使其積極的配合治療,達(dá)到更好的治療效果。

        2 結(jié)果

        對64例ICU科危重病人在鎮(zhèn)靜診療中進(jìn)行護(hù)理,其中有49例取得良好的治療效果,有14例引發(fā)肺部感染,有1例死亡。

        3 討論

        鎮(zhèn)靜診療適用于躁動綜合癥、全身麻醉未醒、機(jī)器通氣不耐受等癥狀。在對ICU科危重病人進(jìn)行救治時(shí)需要鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、快速,但是鎮(zhèn)靜程度易于控制,同時(shí)對呼吸抑制作用小,可以與大多數(shù)藥物共同使用也不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物[2]。ICU科危重病人需要持續(xù)使用鎮(zhèn)靜藥物,每天在固定的時(shí)間對病人中斷治療,觀察治療效果。在對病人實(shí)施護(hù)理措施時(shí),需要注意噪音、強(qiáng)光、有創(chuàng)性檢查等因素對患者情緒的影響,為病人進(jìn)行皮膚、心理的護(hù)理,還要確保病人適宜的生活環(huán)境,以保證病人的愉快心情,穩(wěn)定病人的病情,解除其焦慮不安的負(fù)面情緒,讓病人擁有戰(zhàn)勝病痛的信心。對ICU科危重病人實(shí)施護(hù)理措施,可以確保病人能夠在一個(gè)舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療,提高病人的治愈率。

        [1] 張綿,胡亞蘭,宋艷.ICU危重病人的心理分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010(8):93.

        [2] 趙秋霞,張新杰.ICU危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢妫?,2011(3):42.

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